Pirms dažām dienām mēs jūs detalizēti informējām par galvenajiem pretsāpju paņēmieniem (farmakoloģiskiem vai ne), lai labāk tiktu galā ar piegādes laiku, un šodien mēs to pašu vēlamies darīt ar anestēziju.
Ir daudzas sievietes, kas dzemdību laikā lieto epidurālo līdzekliBet vai ir arī citas iespējamās alternatīvas? No kā tie sastāv un kādas ir to sekas? Šodien mēs par to runājam, lai gan mēs atgādinām, ka ir svarīgi konsultēties ar visām vecmātes vai ginekologa visām šaubām, kas jums par to radušās.
Kas ir anestēzija?
Anestēzija ir pieradušu medikamentu lietošana izvairieties no sāpju sajūtas operācijas vai sāpīgas procedūras laikā. Ir dažādi anestēzijas veidi, taču to visu mērķis ir bloķēt nervu impulsus un līdz ar to arī sāpes.
Piegādes laikā ir dažādi anestēzijas veidi, un katrs no tiem ir norādīts īpašā gadījumā vai konkrētai procedūrai. Mēs tos analizēsim zemāk:
Epidurālā anestēzija
Tas ir anestēzijas veids vislabāk pazīstams un lietots lielākajai daļai grūtnieču. Nav pārsteidzoši, un saskaņā ar pašu slimnīcu sagatavotajiem datiem astoņas no desmit sievietēm pie tā vēršas piegādes laikā.
Epidurālā anestēzija sastāv no nervu sakņu, kas izraisa sāpes, atgriezeniskas aizsprostošanās. Lai to izdarītu, to ievada ar injekcijas palīdzību epidurālajā telpā, atstājot plānu caurulīti, ko sauc par “katetru”, caur kuru kontrolētā veidā tiks pielietota lielāka anestēzija un nevajadzēs vēlreiz veikt punkciju.
Kad to ievada
Ārsts vai vecmāte norādīs vispiemērotākais laiks šīs anestēzijas ievadīšanai, tā kā ļoti progresējoša dilatācijas stāvokļa gadījumā to var nebūt ieteicams ievietot, jo tam ir vajadzīgs laiks (no 15 līdz 20 minūtēm), un šādos gadījumos riski var būt lielāki par ieguvumiem.
Kā tas jūtas?
Parasti pēc anestēzijas piemērošanas kontrakcijas jūtas labāk panesamas, un kājas tirpj un nedaudz smags kustībai. Tomēr ne visas sievietes vienādi reaģē uz epidurālo: ir reizes, kad kājas paliek pilnīgi nekustīgas, savukārt citos gadījumos tas nav tik efektīvs kā gaidīts.
Blakusparādības
Pārskatā par pētījumiem, ko 2009. gadā publicēja Cochrane, tika secināts, ka, lai arī Tas ir efektīvs sāpju mazināšanai dzemdību laikā, epidurāls palielina arī instrumentālās dzemdību risku (citu zāļu lietošana, knaibles, piesūceknis, episiotomija utt.), jo daudzos gadījumos sieviete zaudē vilces refleksu un nepieciešama palīdzība mazuļa izdalīšanā.
Starp galvenajām epidurālo līdzekļu izraisītajām nelabvēlīgajām sekām ir bijis mātes asinsspiediena pazemināšanās, galvassāpes nejaušas izturības priekšmeta punkcijas rezultātā un muguras sāpju dēļ pēc punkcijas. Turklāt ir saistītas arī citas nelabvēlīgas sekas, piemēram, paplašināšanās fāzes pagarināšanās, trīce, nieze vai citas nopietnākas komplikācijas.
Kontrindikācijas
Kā mēs varam lasīt šajā faktu lapā, kuru sagatavojusi Fuenlabrada Universitātes slimnīca (Madride), epidurālā anestēzija ir absolūti kontrindicēta tiem pacientiem, kuriem ir punkcijas punkta infekcija, ievērojama hipotensija, endokraniāla hipertensija, smags senlaicīgs sindroms, asinsreces traucējumi un antikoagulantu terapija.
Mugurkaula traucējumi un aptaukošanās nav kontrindikācijas, taču tās var apgrūtināt tehniku un pat novērst to
Tās lietošana ir plaši izplatīta visās slimnīcās, tāpēc parasti ir ļoti ieteicams konsultēties ar anesteziologu grūtniecības pēdējā posmā, lai noskaidrotu šaubas un analizētu epidurālo līdzekļu lietošanas riskus un ieguvumus.
Epidurālā staigāšana
Kā mēs tikko redzējām, viens no galvenajiem epidurālo trūkumu ir tas, ka tas parasti sastindzina kājas, tāpēc lielākajai daļai sieviešu dzemdību laikā jāpaliek gulēt uz nestuvēm un bez pārvietošanās iespējas.
Ejošā epidurālā vai epidurālā staigāšana ir anestēzija, kas izpaužas kontrolēt kontrakciju sāpes, bet neatstājot paralizēto sievieti no jostas vietas, kas ļauj jums brīvi pārvietoties, staigāt un tādējādi palīdzēt bērnam gūt labklājību.
Dažās mūsu valsts slimnīcās tas tiek administrēts desmit gadus, lai gan pēdējos gados tas ir sācis iegūt popularitāti.
To piemēro tāpat kā epidurālo anestēziju, un jaunums ir tā sastāvā un vairāku zāļu kombinācijā. Tas nodrošina, ka aizmieg tikai maņu šķiedras, savukārt tie, kas kontrolē kustību, paliek nomodā.
Ceļojošais epidurālais Tas ir kontrindicēts tādos pašos gadījumos kā epidurālā anestēzija, un mums jāņem vērā arī galvenās problēmas, kas var rasties un kuras ir šādas:
Tas ilgst īsu laiku, tāpēc darbojas tikai īsās piegādēs.
Tas nav norādīts uzlabotās piegādēs, jo nepieciešama lielāka zāļu koncentrācija, kas var izraisīt motora aizsprostojumu.
Ir svarīgi nodrošināt, lai māte varētu justies un pareizi kustināt kājas, lai izvairītos no negadījumiem un kritieniem.
Parasti tam ir blakusparādības, kas ir ļoti līdzīgas epidurālajām, lai gan nieze rodas biežāk Izmantojot šo anestēziju.
Ne visas slimnīcas to piedāvā, jo grūtniecēm, kuras to saņem, ir jārūpējas par kvalificētu personālu.
Spinālā anestēzija
Tas ir anestēzijas veids, kas līdzīgs epidurālam, bet ar tūlītēju efektu, uz noteiktu laiku (parasti divas stundas) un norādītas īsās procedūrās, piemēram, ķeizargriezienā.
Tās ievadīšana ir ļoti līdzīga epidurālajai anestēzijai, izņemot to, ka to veic ar nelielu adatu ar mērierīci un anestēzijas līdzekli injicē tieši cerebrospinālajā šķidrumā, neizmantojot katetru.
Mugurkaula anestēzijas nelabvēlīgā ietekme un tās kontrindikācijas ir tādas pašas kā epidurālā anestēzijā.
Vispārējā anestēzija
Vispārēja anestēzija dzemdībās Tas ir norādīts tikai ārkārtas C sekciju gadījumos bez iepriekšēja katetra vai tiem, kuriem nav laika piemērot mugurkaula anestēziju vai ir kontrindicēts.
Vispārējā anestēzija atstāj pacientu bez samaņas, nespēju pārvietoties un parasti tiek intubēts un savienots ar mākslīgo respiratoru, un tā lietošana rada būtiskas komplikācijas gan mātei, gan mazulim, tāpēc tā ir indicēta tikai ārkārtas steidzamības gadījumos.
Blakusparādības
Tipiskajiem riskiem, kas saistīti ar šāda veida anestēzijas lietošanu pacientam, jāpievieno arī jaundzimušā neiroloģiskas un / vai elpošanas nomākuma risks, kā arī aizkavējas mātes un mazuļa kontakts ar ādu.
Vietējā anestēzija
Vietējā anestēzija tiek ievadīta noteiktā vietā, lai nodrošinātu sāpju mazināšanu dzemdību laikā, kad pacientam nav epidurālā ieslēgta. Tas nenovērš kontrakciju sāpes, bet ir efektīvs diskomforta mazināšanai izraidīšanas fāzē.
Lietojot
To lieto pēdējā dzimšanas brīdī, lai mazinātu sāpes, ko izraisa starpenes izstiepšanās, kā arī rajona sastindzināšanu, ja nepieciešama episiotomija vai rodas asarošana. To var lietot arī tūlīt pēc piedzimšanas, injicēt ādā, muskuļos vai dzemdes kaklā, lai ātri un īslaicīgi atvieglotu sāpes starpenes apvidū.
Vietējās anestēzijas riski
Kā mēs varam lasīt Amerikas Grūtniecības asociācijas vietnē, lietojot vietējo anestēziju, nav būtisku risku, izņemot retas alerģiskas reakcijas. Tomēr daži eksperti uzskata, ka vietēja anestēzija varētu izraisīt iekaisumu starpenes audos, tādējādi palielinot un plīsumu iespējamību vai nepieciešamību pēc epiziotomijas.
Pirms dažām dienām mēs redzējām dažus pasākumus, ko varam veikt grūtniecības laikā, lai pēc iespējas izvairītos no šāda veida saistītajiem riskiem.
Fotogrāfijas | iStock
