Jauns pētījums, kura pamatā ir datu apvienojums no 20 miljoniem dzimušo, ir atklājis, ka ķeizargrieziena piegāde ir saistīta ar autisma spektra traucējumiem (autismu) un uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem (ADHD).
Tomēr Pētījums nenorāda, ka ķeizargrieziena piegāde izraisa autismu vai ADHD. Patiesību ir daudz grūtāk atšifrēt, un tā kalpo, lai parādītu, ka korelācija nenozīmē cēloņsakarību.
No kā sastāv šie traucējumi?
Autisms un ADHD ir tie, ko mēs zinām kā neirodegradējošus traucējumus, kas ietver skaidras atšķirības cilvēku uzvedības attīstībā, kas it kā ir saistīts ar atšķirībām smadzenēs.
Autisma gadījumā uzvedības atšķirības rodas tajā smadzeņu daļā, kas galvenokārt ir atbildīga par sociālo un komunikatīvo attīstību. ADHD gadījumā šīs atšķirības ietekmē spēju kontrolēt un virzīt uzmanību.
Reklāma
Zīdaiņiem un vairāk Spānijā tiek praktizēti 25% C sekciju, divreiz vairāk, nekā ieteica PVOPrecīzi iemesli, kāpēc smadzenes attīstās atšķirīgi, nav pilnīgi skaidri. Veicot pētījumus ar brāļiem dvīņiem, mēs varam saprast ģenētikas un vides ietekmes lomu īpašās pazīmēs, un, pateicoties šāda veida pētījumiem, mēs zinām, ka gan autismam, gan uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem ir svarīga ģenētiskā slodze.
Tomēr šie pētījumi arī to ir norādījuši ir ietekme uz vidi, piemēram, baktēriju vai vīrusu infekcijas grūtniecības laikā, kuras, iespējams, ir saistītas ar mijiedarbību ar ģenētisko konfigurāciju.
Zīdaiņiem un vairāk Jaunā pētījumā atklāts, ka dzimšanas veids un izziņas attīstība varētu būt saistītiKādi ir šī pētījuma rezultāti?
Saikne starp dažām ķeizargrieziena piegādēm un autismu ir zināma gandrīz divas desmitgades, lai gan jebkādas attiecības ar ADHD ir mazāk pētītas, un šajā jomā nepieciešami vairāk pētījumu.
Pētījums, kuru mēs šodien analizējām un kas publicēts zinātniskajā žurnālā JAMA Network Open, vienā analīzē apvieno visus līdz šim veiktos pētījumus. Šī metaanalīze ļāva pētniekiem noteikt cik lielā mērā pastāv saistība starp ķeizargrieziena piegādēm, autismu un uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem.
Zīdaiņiem un vairāk Laiks starp grūtniecībām varētu ietekmēt varbūtību ciest no autisma Šajā gadījumā iekļauta metaanalīze vairāk nekā 20 miljoni cilvēku un tika secināts, ka zīdaiņiem, kas dzimuši pēc ķeizargrieziena, biežāk bērnības gados tika diagnosticēts autisms vai ADHD.
Lai arī šīm asociācijām ir stabils zinātniskais līmenis, tām nav lielas nozīmes. Bērniem, kas dzimuši pēc ķeizargrieziena, bija 1,33 biežāk diagnosticēts autisms un 1,17 biežāk tika diagnosticēts ADHD.
Ja ņemam vērā, ka šo slimību izplatība jau ir diezgan zema (aptuveni 1% autisma gadījumā un 7% ADHD), šis varbūtības pieaugums nav būtisks. Autisma gadījumā šis iespēju pieaugums nav būtisks, un tas neliek mainīt pašreizējo klīnisko praksi.
Šī saistība bija līdzīga bērniem, kas dzimuši gan izvēles, gan ārkārtas ķeizargrieziena laikā.
Ko tas viss nozīmē?
Šāda veida atklājumu problēma ir tā Ļoti vilinoši ir izdarīt secinājumus starp vienu faktoru (ķeizargrieziena piedzimšana) un citu (autisms vai ADHD). Atšķirībā no citām zināšanu jomām, secinājumi ir viegli saprotami, un sekas šķiet acīmredzamas.
Bet šī vienkāršība maldina un vairāk stāsta par mūsu vēlmi saņemt vienkāršas atbildes, nevis par zinātnes patiesību.
Šajā metaanalīzē iekļautajos pētījumos tika izmantota zinātnes nozare, kas pazīstama kā epidemioloģija, kas pēta, cik bieži slimības un traucējumi rodas dažādās cilvēku grupās, kā arī to cēloņus un kā tos novērst vai pārvaldīt.
Epidemioloģiskos pētījumos tiek analizēts liels skaits iedzīvotāju, lai noteiktu tendences rezultātos, kas norāda uz iespēju, ka dotais faktors lielākā mērā sakrīt ar noteiktu traucējumu, uz kuru tas reaģē nejauši.
Šajā gadījumā ir novērojums, ka cilvēki ar autismu vai ar ADHD, visticamāk, ir dzimuši ķeizargrieziena laikā, nekā mēs parasti gaidītu.
Bet šāda veida epidemioloģiskie pētījumi nespēj noteikt, vai viens faktors (ķeizargrieziens) izraisa citu (ADHD vai autisms).
Ir divi galvenie iemesli:
Pirmkārt, mēs nevaram izslēgt trešā faktora esamība Tas ietekmē šo asociāciju. Piemēram, mēs zinām, ka ķeizargrieziena piegādes biežāk tiek veiktas aptaukojušām un vecākām grūtniecēm, kā arī tām, kurām anamnēzē ir tādas imunoloģiskas slimības kā astma.
Visi šie faktori ir saistīti arī ar palielinātu bērnu piedzimšanas iespēju ar autismu, un ir pilnīgi iespējams (daži pat teiktu, ka iespējams), ka šie faktori patiesībā norāda uz saistību starp ķeizargrieziena dzemdībām un neirodeformācijas traucējumiem.
Otrais iemesls ir tāds, ka šāda veida epidemioloģiskie pētījumi nespēj nodrošināt to, ko zinātnieki sauc par “mehānismu”: tas ir, bioloģisku skaidrojumu, lai noteiktu, kāpēc pastāv šāda saistība.
Mehānisma izpēte šajā jomā varētu būt bioloģisko atšķirību izpēte jaundzimušajiem, neatkarīgi no tā, vai tie dzimuši dabiski vai ar ķeizargrieziena palīdzību, un lai saprastu, kā šīs atšķirības var nozīmēt netipisku uzvedības attīstību.
Tā kā trūkst pārliecinošu pierādījumu no šāda veida pētījumiem, vienkārši nav zinātniska pamata secināt, ka pastāv cēloņsakarība starp ķeizargrieziena piegādi un neirodegradācijas traucējumiem.
Kādus secinājumus mums vajadzētu izdarīt no šī pētījuma?
Šis pētījums dod mums labu secinājumu, ka pastāv statistiska saikne starp ķeizargrieziena piegādi no vienas puses un autismu un uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem, no otras puses. Bet tas arī viss.
Mēs joprojām nezinām, kāpēc šī saikne pastāv, taču ir gandrīz skaidrs, ka tikai ķeizargrieziens neveicina bērna iespējas attīstīt autismu vai ADHD.
Turpretī citiem cēloņiem, kas varētu ietekmēt šo cēloņsakarību, kā arī ģenētiskiem faktoriem, kas grūtniecības laikā var mijiedarboties ar apkārtējās vides ietekmi, kas veicina smadzeņu attīstību, ir nozīme.
Autors: Endrjū Vaithouse, Bennett Autism priekšsēdētājs, Telethon Kids Institute, Rietumaustrālijas universitāte
Šis raksts sākotnēji tika publicēts žurnālā The Conversation. Raksta oriģinālu varat izlasīt šeit.
Tulkojis Silvestrs Urbons
Fotogrāfijas | iStochphoto
