Daudzus gadus papildbarības jautājums ir bijis īsts haoss, sniedzot ieteikumus, jo katrs centrs un katrs profesionālis to izskaidroja savā veidā, un galu galā šķiet, ka ieteikumu bija tikpat daudz kā profesionāļu. Daži teica, ka viņiem jāsāk 4 mēneši, citi - ne seši; daži teica, ka vispirms bija jādod augļi, citi - vispirms labībai un citi, kuriem nav nozīmes; daži teica, ka tas, kas izraisīja lielāku alerģiju, bija jāgaida, citi - tas nebija nepieciešams; un tā, kā es saku, katra ģimene darīja atšķirīgu lietu un tā kā viņiem bija jājautā citām ģimenēm, debates tika organizētas.
Tagad mēs zinām, ka nav nepieciešams gaidīt, kad praktiski nav ēdiena, tieši tāpēc Jo ilgāks laiks jāpiedāvā, jo lielāks ir alerģijas risks, un tāpēc ir daudz sešu mēnešu mazuļu, kuri jau ēd persikus vai zemenes, pākšaugus, zivis vai pat olas. Pārtika, kas līdz šim netika dota līdz 12 vai pat 18 mēnešiem.
Tagad joprojām pastāv nopietnas šaubas: Cik dienu jāpaiet starp vienu barību un otru barošanas sākumā?
Visu uzreiz nedēļā starp ēdienreizēm
Apmēram pirms desmit gadiem, kad es sāku strādāt pediatrijā, mēs sniedzām dažus ieteikumus, kuros nebija ierobežojumu starp dažiem pārtikas produktiem un citiem. Mēs piegādājām lapu, kur bija teikts, ka pēc sešiem mēnešiem viņi var sākt ēst dārzeņus, augļus, graudaugus, gaļu ... un katra māte un tēvs darīja un atteicās, kā uzskatīja par vajadzīgu.
Pēc tam mēs sākām domāt, ka tas var būt bīstami, un daži, tāpat kā es, pārgāja uz ieteikumiem, kurus pēc tam sniedza oficiālās iestādes ar ceļvežiem, kuri runāja par atdaliet ēdienu vismaz septiņas dienas. Tādējādi katru nedēļu katra mazuļa uzturā tika pievienots ēdiens, lai būtu skaidrs, ka tas ir labi panesams un nav alerģiskas reakcijas.
No nedēļas starp ēdienreizēm līdz vienai dienā
Problēma, dodot ēdienu ik pēc 7 dienām, ir tā, ka bērns aug un viņa uzturs ir ļoti slikts. Ja, piemēram, pirmajā nedēļā mēs dodam kartupeļus, otro pupiņu, trešo bumbieri, ceturto vistu un piekto apelsīnu, mēs runāsim par bērns, kas vecāks par 7 mēnešiem, kurš ēd tikai 5 ēdienus, un ja viņš tos labi pieņem un vairāk vai mazāk patīk.
Vēl viena pievienotā problēma ir tā alerģija pret šiem pārtikas produktiem ir ļoti reti sastopama, tāpēc mums ir tūkstošiem mazuļu ar slikti daudzveidīgu uzturu tikai gadījumā, ja kāds reaģē uz pārtikas produktu noteiktā laikā. Tāpēc daudzos gadījumos daudzi speciālisti sāka runāt par vienas dienas gaidīšanu starp vienu un otru ēdienu, it īpaši, ja ģimenē nebija alerģijas anamnēzē un ja ēdiens nebija ļoti alerģisks.
Tātad pirms četriem vai pieciem gadiem tā kļuva ļoti populāra ieteikums piedāvāt vienu ēdienu dienā, nekad vakariņās (ja naktī bija kāda veida reakcija), rēķinoties ar šīm 24 stundām, lai novērotu iespējamās reakcijas: edēmu, elpošanas problēmas, caureju, vemšanu, ādas reakcijas utt.
Pirmām kārtām tas tika darīts šādi, lai nedaudz kontrolētu IgE mediētas alerģiskas reakcijas, kas ir visbiedējošākie, jo tie ir tie, kas vairāk apdraud mazuļa dzīvi, un kas parasti parādās pēc ēšanas pārtikas, kas izraisa alerģiju.
Slikti, gaidot vienu dienu, ir tas, ka alerģiskas reakcijas bieži nenotiek pēc pirmās pārtikas iedarbības, bet drīzāk dažreiz tas ir pēc otrās vai trešās, un tad rodas jautājums: vai tas ir noticis tāpēc, ka es šodien tam devu jaunu, vai arī tam, ko es tam trīs dienas esmu devis atkārtoti?
Bet galu galā tam nav lielas nozīmes, jo jums jāskrien uz slimnīcu, un tur viņi jums jautās, ko jūs viņam esat devis pirms kāda laika. Un pat ja kāds no pārtikas produktiem nekad nav to garšojis, pierādītie būs iespējamie vainīgie, tāpēc ir jāveic arī testi, lai noteiktu kurš no pārtikas produktiem, kas patērēts pirms reakcijas, ir iemesls.
Turklāt es zinu gadījumus, kad sestajā vai septītajā dienā notiek alerģiskas reakcijas, citi - labākas reakcijas gadījumā pirmajā dienā (nekad nav to izmēģinājuši un ar pirmo iedarbību kļūst nāvējoši), kā arī reakcijas gadījumus pārtikas produktos, kurus jau uzskatīja par pieļaujamiem, jo bērns to darīja mēnešus es ēdu to bez problēmām.
No ēdiena dienā līdz trim līdz piecām dienām
Un tā mēs nonākam pie pašreizējā ceļveža "Ieteikumi agrīnā bērnības barošanai" ieteikuma, atsaucoties uz visjaunākajiem pierādījumiem, jo tas ir no pagājušā gada, kur tiek teikts, ka Ideālā gadījumā gaidīsim trīs līdz piecas dienas, kas ir arī Pediatriskā uztura rokasgrāmata no Amerikas Pediatrijas akadēmijas.
Šīs trīs dienas būtu labs veids, kā nedaudz labāk kontrolēt iespējamās reakcijas pirmajās trīs dienās, kuras ir visvairāk “galvenās”, un tas nozīmētu, ka nav jāgaida tik ilgi starp ēdienreizēm, lai bērnu uzturs būtu tik slikts kā minēts ēdiens nedēļā.
Kāda acs, labākais veids, kā kontrolēt alergēnus, būtu dot ēdiens ik pēc desmit dienāmpiemēram. Vai ik pēc divām nedēļām. Mums būtu ļoti skaidrs, ka tas to labi panes, un alerģijas gadījumā mums būtu ļoti skaidrs izraisošais ēdiens. Bet nav jēgas, ja mēs vēlamies, lai bērns iemācās ēst, pagaršot garšas, faktūras, smaržas, garšas utt.
Vai nav pierādījumu?
Cik dienu tad viņi ir? Septiņi? Vienu? Trīs? Pieci? Ko saka pētījumi? Nekas. Pētījumi viņi neko nesaka. Viņi saka, ka pārtikas produkts pirmajā dienā var izraisīt alerģisku reakciju, lai gan tas, visticamāk, notiek no otrās dienas. Viņi saka, ka tas var notikt arī piektajā dienā. Viņi saka, ka bērna izdalītais IgE daudzums nenosaka, cik nopietna ir reakcija, jo dažas dienas ar mazu daudzumu var kļūt nāvējošas, bet citas dienas, kad tas ir daudz, to uzņem labāk. Un pat dažādi cilvēki ar līdzīgu IgE daudzumu var atrasties uz anafilaktiska šoka robežas un vēl viens - savas alerģijas pārvarēšanas procesā.
Nāc trīs līdz piecas dienas ir vienprātība par saprātīga laika gaidīšanu. Tātad personīgi, ja nav pierādījumu un ņemot vērā to, ka alerģija pret dažiem pārtikas produktiem ir ļoti reti sastopama, man joprojām ir 24 stundu noteikums, kas to var mainīt divos gadījumos: ja pārtika, kuru paredzēts bērns ir potenciāli alergēns (ola, piens, zivis, persiki, zemenes, kivi ...) un jā ir bijusi alerģijas vēsture vecākos
Tas ir, es (personīgi es atkārtoju) es redzu daudz loģiskāku iespēju katru dienu piedāvāt atšķirīgu ēdienu no tiem, kas parasti nesniedz alerģiju: kartupeļi, burkāni, pupas, gaļa, maize, makaroni (bez olām), rīsi, bumbieri, utt., un, nonākot pie viena no pārtikas produktiem, kas visvairāk alerģē, tāpēc nogaidiet trīs līdz piecas dienas ar vienu un to pašu ēdienu Kamēr mēs ejam uz nākamo.
Tam būtu vēl lielāka jēga, ja tēvam vai mātei ir alerģija pret kaut ko. Es nedomāju, ka tad, ja cilvēkam ir alerģija pret olu, bērnam ir lielāks olšūnu alerģijas risks, bet, ja tas tā ir, bērnam ir lielāks alerģijas risks pret jebko: alerģija pret noteiktu ēdienu nav iedzimta; tiek iedzimta nosliece uz alerģiju uz kaut ko.
Tādējādi, ja, kā es saku, vecākiem ir alerģija, dienās, kurās tiks piedāvāts alergēnisks ēdiens, būtu ieteicams būt uzmanīgākiem, izmantojot iespēju izmantot konservatīvāko “trīs līdz piecu dienu” versiju: pavadiet piecas dienas kopā ar šo ēdienu, lai pārliecinātos, ka pielaide ir pareiza.
Tātad, kā redzat, ja mēs izmetam nelielu veselo saprātu, lai bērniem drīz būtu daudzveidīgs, stimulējošs, jautrs un daudzveidīgs uzturs, kurā viņi ēd daudz lietu un var baudīt tik daudzus ēdienus, kas ir tik sātīgi un barojoši, iespēju gaidīt viena diena starp ēdienreizēm var būt derīga, ja tad mēs esam piesardzīgāka ar pārtikas produktiem, kas var izraisīt lielāku alerģiju. Acīm redzot, nav iemesla to gaidīt vēlāk (pirms 7 gadiem tika publicēts raksts, kas kalpoja par pamatu visam, ko mēs tagad skaidrojam). Kā es tikko teicu, tas ir zināms Jo ilgāks laiks viņiem tiek piedāvāts, jo lielāka iespējamība, ka viņi izraisīs alerģiju.
Fotogrāfijas | iStock
Zīdaiņiem un vairāk | Papildbarība: pilnīga rokasgrāmata, mazuļa barošana no 6 mēnešiem: papildināšana ar krūti, padomu dekalogs, lai sāktu papildbarību
