Pirms tam to sauca par iedzimtu gūžas dislokāciju, un tagad mēs to zinām ar nosaukumu gūžas displāzija vai evolūcijas vai attīstības gūžas displāzija.
Tā ir viena no biežākajām apakšējo ekstremitāšu kroplībām jaundzimušajiem. Tas rodas apmēram trīs no katriem tūkstošiem bērnu, biežāk sastopams meitenēm un, kas savādi, vairāk kreisajā gūžā nekā labajā.
Lai to noteiktu, pediatrs kontrolē mazuļa gurnu stāvokli pirmajās pārbaudēs pēc dzemdībām un kārtējās medicīniskās pārbaudēs.
Gūžas displāzija sastāv no patoloģiskas locītavas attīstības starp augšstilba augšstilba galvu un gūžas dobumu, izraisot augšstilba augšstilba galvas - augšstilba kaula - kustību uz āru.
Kad augšstilba augšstilba galva un dobums, kurā tai jāatrodas, neiederas perfekti, kaulam ir tendence periodiski iziet no gūžas, bet smagākajos gadījumos kauls pastāvīgi tiek novietots ārpus dabiskā stāvokļa. Tas ir tas, ko sauc par izmežģītu gūžu.
Kāpēc gūžas displāzija rodas zīdainim, nav pilnībā skaidrs, bet daži iespējamie cēloņi, piemēram, slikta augļa poza dzemdē, zems amnija šķidruma līmenis, ģimenes anamnēze, pēcdzemdību grūtniecība, dzimis pēc ķeizargrieziena vai mežģījuma dzemdību laikā.
Zīdaiņiem un vairākPar mazuļa portēšanu: brīnišķīga un neaizmirstama pieredze, kas jūs “piekabinās”Par predisponējošiem faktoriem uzskata arī mazuļa augsto svaru, pusgarās ķermeņa stāvokli, pirmo bērnu, daudzkārtēju grūtniecību, mātes hipertensiju un mazuļa makrosomiju.
Ortolani un Barlow manevri
Tie ir manevri, kas tiek veikti, lai noteiktu gūžas displāziju. Tās sastāv no virknes kustību, ko veic pediatrs, saliekot un maigi atverot mazuļa kājas.
Tās tiek veiktas ar bērnu guļus uz muguras un pēc iespējas atvieglinātas. To vispirms veic vienā gūžā, pēc tam otrā.
Ortolani manevrs ļauj pārbaudīt, vai ir dislokācija, veicot locītavas pagriešanos, savukārt Bārlova manevrs ļauj jums pārbaudīt, vai ir iespējama dislokācija.
Pateicoties šiem manevriem, puse no gūžas displāzijas gadījumiem tiek atklāti jaundzimušā periodā.
Pediatrs novēro arī mazuļa kājas kroku formu. Šajos vecumos tā ir mazāk precīza pazīme, taču varētu būt aizdomas par kroku asimetriju.
Ja, veicot manevrus, ārsts uzskata, ka var būt dislokācija, diagnozes apstiprināšanai tiek veikta ultraskaņa.
Gūžas displāzijas diagnoze
Šajos gadījumos būtiska ir agrīna diagnostika, jo tā ļauj efektīvāk ārstēties, pirms mazulis sāk rāpot un piecelties.
Sākot no trīs mazuļa mēnešiem, iepriekš minētie manevri visos gadījumos ir praktiski negatīvi, tāpēc mēs ķērāmies pie citu pazīmju novērošanas, piemēram, kroku asimetrijas vai, ja ir saīsināta viena no ekstremitātēm.
Lai arī tie ir vismazākie, dažos gadījumos, kamēr bērns nesāk staigāt, dislokācijas simptomi netiek atklāti, neskatoties uz to, ka pediatrijas pārskatos tie ir bijuši negatīvi.
Gaitas sākuma kavēšanās, klibums ejot vai nestabils staigāšanas veids (nestabilāks nekā parasti zīdainim, kurš sāk staigāt) var norādīt uz dislokāciju.
Ja gūžas displāzija netiek ārstēta, pirms bērns sāk staigāt, tas var izraisīt nopietnākas problēmas, piemēram, neatgriezenisku klibumu, kaulu traumas, kāju asimetriju vai agrīnu gūžas locītavas osteoartrītu.
Zīdaiņiem un vairāk Kā iesaiņot jaundzimušo, lai izvairītos no gūžas displāzijasGūžas displāzijas ārstēšana mazulim
Pirms sešiem mēnešiem nav nepieciešams, lai visi gadījumi tiktu ārstēti ortopēdiski. Jaundzimušie ar pozitīvu manevru jāveic atkārtotā pārbaudē turpmākajos pārskatos. Ja aizdomas joprojām pastāv, tas jāapstiprina un jāārstē.
Procedūras atšķiras atkarībā no gadījuma smaguma un bērna vecuma. Vieglākos gadījumos ieteicams veikt posturālu ārstēšanu, piemēram, paņemt bērnu uz zemes un gulēt uz muguras ar atvērtām kājām, lai mēģinātu dabiski atgūt kaulu vietā.
Ciktāl slimība pasliktinās, parasti tiek izmantoti noteikta veida mīkstie vai stingrāki protēzes vai citas procedūras, piemēram, Pavlik zirglietas, kas sastāv no siksnām, kas gurnus notur simts grādos, lai samazinātu dislokāciju.
Ja dislokācija netiek koriģēta pat ar ortopēdiskām procedūrām, operācija var būt pēdējais risinājums.
