Izdalījumi no maksts, dabiskas dzemdības, normāla piegāde, medicīniska piegāde ... Mums ir daudz terminu, kas atsaucas uz robežšķirtnes un dažreiz mulsinošiem jēdzieniem. Apstāsimies pie plkst parastās piegādes definīciju saskaņā ar Pasaules Veselības organizāciju.
PVO sagatavoja dokumentu ar nosaukumu “Rūpes par normālu piegādi: praktisks ceļvedis”, ziņojumu, ko iesniedza Pētniecības un reproduktīvās veselības departamenta Tehniskā darba grupa. Vienā no saviem pirmajiem punktiem viņš izvirza "normālas dzemdības" definīciju.
Vai provocētās dzemdības tiek uzskatītas par normālu dzimšanu? Un dzemdības, kurās māte saņem epidurālo anestēziju? Apskatīsim PVO definīciju, lai uzzinātu, par ko mēs runājam, atsaucoties uz “normālu dzemdību”.
To definējot, tiek ņemti vērā divi faktori: grūtniecības riska statuss, dzemdību un dzemdību gaita. Lai gan viņi norāda, ka riska prognozēšana dzemdībās ir diezgan sarežģīta.
Tas nozīmē, ka grūtniecei, kurai, domājams, ir mazs risks, kad sākas dzemdības, jebkurā laikā var būt sarežģītas dzemdības, vai otrādi: daudzām grūtniecēm, kas ir klasificētas paaugstināta riska grupā, dzemdības un dzemdības notiek bez komplikācijām.
Šajās grūtībās "Parastās piegādes" definīcija ir šāda:
Normālas dzemdības tiek definētas kā: spontāns sākums, zems risks dzemdību sākumā, paliekot tāds līdz dzemdībām. Bērns piedzimst spontāni cefalas stāvoklī no 37. līdz 42. nedēļai. Pēc dzemdībām gan māte, gan bērns ir labā stāvoklī.
Kā mēs redzam, tas, ko mēs zinām kā provocētas dzemdības (kas nesākas spontāni), priekšlaicīgas dzemdības vai ķeizargrieziena operācijas tiek izslēgtas.
Bet nav atsauces uz sāpju mazināšanas metodēm, tātad, principā un saskaņā ar šo sintētisko definīciju, gan epidurālās dzemdības, gan tās, kurās tiek izmantotas citas sāpju mazināšanas metodes, tiktu iekļautas "normālas dzemdības" definīcijā, ja vien tās neietekmē pārējos punktus apsvērt normālu dzemdību (kas nav saistīts ar risku, ka māte un bērniņš ir labā stāvoklī).
Lai gan, jā, citā dokumenta sadaļā viņš runā par iespējamiem epidurālās anestēzijas riskiem un apšauba, ka, ja šāda veida atsāpināšana tiek piemērota zema riska piegādēm, tās var turpināt saukt par “normālu”:
Nav šaubu, ka epidurālā anestēzija ir ļoti noderīga sarežģītā dzemdībās. Tomēr, ja tas tiek piemērots sievietēm ar zemu riska pakāpi, būs jājautā, vai dzemdības joprojām var uzskatīt par “normālu”. Protams, atbilde būs atkarīga no tā, ko mēs saprotam kā normālu, bet epidurālā analgēzija ir viens no skaidrākajiem parastās dzemdības medicīnisko piemēriem, padarot fizioloģisko notikumu par medicīnisku procedūru.
Tāpēc, nonākot medicīniskajā medicīnā, mēs atrastos robežkontroles zonā, lai gan, ietaupot attālumus, vai katru dzemdību apmeklē medicīnas personāls, kas vēl nav medicīnisks?
Un galu galā saskaņā ar definīciju, kas tika piedāvāta sākumā, Cik daudz dzimušo var uzskatīt par normālu? PVO norāda, ka tas ir ļoti atkarīgs no riska novērtējuma un vietējiem kritērijiem. Parasti 70–80% visu grūtnieču dzemdību sākumā var uzskatīt par “zemu risku”.
Pēc tam jānovērtē darba attīstība un iznākums, lai pārliecinātos, ka viss ir noritējis "normālajā" kursā. Grūti definējams termins, un tas nozīmē pretējo.
Bet vai ir patoloģiskas dzemdības? Es domāju tikai par tiem retajiem sapņiem grūtniecības laikā ... Vai šodien tas ir normāli, kas pirms dažām desmitgadēm nebija? Vai nākotnē notiks normālas piegādes, kuras šodien ir izslēgtas no šī norobežojuma?
Kā mēs redzam, to nav viegli noteikt normālas dzemdības definīcija, bet es domāju, ka PVO piedāvā diezgan vēlamu un zinātniski pamatotu pieeju mātes un mazuļa labklājībai.
