Mēs jau esam redzējuši, kas ir bērnības epilepsija, kā arī galvenos bērnības epilepsijas sindromus. Tagad ir laiks satikt dažādi bērnības epilepsijas veidi.
Tos var iedalīt atkarībā no tā, vai krīze rodas noteiktā smadzeņu apgabalā, vai šīs izlādes ietekmē vairākas smadzeņu daļas vienlaikus. Mēs varam arī atšķirt krīzes, kas rodas, ja nav pierādījumu par nervu sistēmas pārmaiņām, vai tās, kuras pastāv.
Atbilstoši redzētajam mēs varam parunāt daļējas vai fokālas lēkmes kad epilepsijas lēkme sākas tikai ierobežotā smadzeņu zonā, un to var pavadīt motoriski, maņu vai psihiski simptomi. Šāda veida krīzes ir visizplatītākās, un mēs tās varam sadalīt, savukārt:
- Vienkārši: ir tādas, kas notiek, nezaudējot samaņu, bet, ja ir motora vai maņu pārmaiņas, tās var pavadīt fototiskas sajūtas (saistītas ar gaismu), garša, karstums vai tirpšana vai nejutīgums.
- Komplekss: atšķirībā no iepriekšējiem, kā arī sarežģītāku smadzeņu struktūru pieķeršanās rezultātā šāda veida krīzes gadījumā rodas samaņas zudums, ko papildina vai neveicina bailes, atmiņas vai izziņas problēmas, halucinācijas vai dažādu cilvēku piespiedu kustības ķermeņa daļas
No otras puses, mēs atrodam vispārinātas krīzes, kas veido izlādi, kas vienlaikus ietekmē vairāk nekā vienu noteiktu smadzeņu zonu, izraisot samaņas zudumu, kas bieži notiek kopā ar patoloģiskām motoriskām reakcijām.
Var būt primārā, kas ir tad, kad smadzenēs vienlaikus notiek epilepsijas lēkmes, vai sekundārā kas, tieši pretēji, ir tad, kad izdalījumi rodas no noteiktas smadzeņu daļas un pēc tam izplatās uz pārējām smadzenēm.
Tāpat krīzes laikā tie var būt vai nebūt motoriski traucējumi. Gadījumā, ja šīs motora izlādes izpaužas, mēs varam atrast dažāda veida motora izmaiņas, piemēram, divpusējs masīvs mioklonuss, kas sastāv no īslaicīgas ekstremitāšu patvaļīgas saraušanās un kas izraisa vardarbīgas bērna kustības.
Var rasties arī kloniski krampji, kurā bērns zaudē samaņu un rodas ritmiski atkārtotas muskuļu kontrakcijas, vai tonizējoša krīze, kur muskuļos ir ilgstošas saspringtas kontrakcijas, tiem nepārvietojoties.
Visbeidzot, krampju laikā var rasties arī izsaukumi. toniski-kloniski krampji, kas pazīstami arī kā “liela ļaunuma krīze”. Šo krīžu ilgums ir no 5 līdz 10 minūtēm ar pilnīgu samaņas zudumu.
Tas ir sadalīts divās fāzēs, no kurām pirmā ir tonizējošā fāze, kas dažreiz rodas pēc intensīvām sāpēm vēderā un reiboņa sajūtām. Pastāv intensīva visu ķermeņa muskuļu saraušanās, ko papildina skatiena novirze (kad rodas krīze, mazie mēdz uzmeklēt), roku pacelšanās un spazmas balsenē, kas liek tiem izdalīties dažādi asi un intensīvi kliedzieni (saukti par “epilepsijas kliedzieniem”).
Pēc šī pienāk zvans kloniskā fāze, kuras laikā notiek vairākas atkārtotas krampju kustības rokās un kājās, kā arī nespēja kontrolēt urinēšanu. Pēc šīs fāzes pienāk īss komisks periods, kam seko miega fāze, pēc kuras bērns ir dezorientēts un apjucis, ar galvassāpēm, muskuļiem un grūtībām atcerēties notikušo.
Ja krīze nenotiek neviena veida motora izlādes gadījumā, mēs varētu atrast atoniskās krīzes kurā būtu samaņas zudums un samazināts muskuļu tonuss, kas izraisa bērna sabrukšanu un trieciena dēļ var radīt ievērojamu kaitējumu. No otras puses akinetiskas krīzes Viņiem ir arī kustību zudums un bērns nokrīt uz zemes, kaut arī muskuļu tonuss nav iesaistīts.
prombūtnes, ko vēl nesen sauca par "mazā ļaunuma krīzi", ir ļoti raksturīgas bērnībā un parasti izzūd pirms aptuveni 15 gadiem. Prombūtnes laikā apziņa samazinās (un var pat tikt apturēta) apmēram 2-15 sekundes.
Mēs saprotam, ka bērns atrodas prombūtnē, jo pārtrauc darīt to, ko darīja, paliek tajā laikā un krīzes beigās ir dezorientēts. Var rasties tādas izmaiņas kā bāla āda, nespēja kontrolēt urīnizvades vai siekalu parādīšanos.
Kā redzat, runājot par epilepsiju, mēs ne vienmēr runājam par vienu un to pašu, bet gan, ka ir dažādi bērnības epilepsijas veidi kas liek mums to ņemt vērā, veicot katram gadījumam vispiemērotāko ārstēšanu.
