Mūsu sadaļa ierodas: Pajautājiet vecmātei Ar nelielu kavēšanos šonedēļ mēs parasti to publicējam piektdienās. Vecmāte Marina Fernández sadarbojas ar zīdaiņiem un vairāk, un katru nedēļu atbild uz jautājumu, kas saistīts ar grūtniecību, dzemdībām, pēcdzemdībām vai barošanu ar krūti, kuru mūsu lasītāji atstāj viņai. Šonedēļ mēs runāsim par asins grupu nesaderība un HR.
Marina Fernandesa Viņa ir vecmāte, kas specializējas mājas dzemdībās, laktācijas konsultante un papildu terapijas eksperte. Viņa ir Profesionālās asociācijas Born at Home locekle un Multilacta dibinātāja partnere.Katru nedēļu viņš sadarbosies ar zīdaiņiem un vēl vairāk, atbildot uz mūsu lasītāju jautājumiem. Viņu labāk var uzzināt viņas Marina Matrona lapā.
Jautājums, kuru šonedēļ izvēlējāmies atbildēt vecmātei Marinai Fernandezai Bažas rada tas, ka pāriem bieži ir: asins grupas un HR iespējamā nesaderība. Runa ir par šo:
Labdien, man ir bērniņš un, kad viņš piedzima, viņš tika hospitalizēts, jo viņam bija ļoti augsts bilirubīna līmenis, jo viņi man teica, ka tas ir nesaderības asinīs dēļ. Es esmu pozitīvs un mans bērniņš pozitīvs kā mans vīrs, mans jautājums ir tāds, ja mēs vēlamies būt OTRĀS BĒRNES VAI BŪSIM KOMPLIKĀCIJAS? Paldies par jūsu palīdzību
Vecmāte Marina Fernández atbild uz jautājumu, arī sadarbībā ar ginekoloģijas ārstu Emilio Santos un paskaidros, kad viņi ir nesaderīgas pāra, kas vēlas būt vecāki, asins grupas un HR.
"Mēs izskaidrosim virkni ļoti interesantu tēmu: grupas un Rh nesaderība, jaundzimušā hemolītiskā slimība, tās ārstēšana un profilakse.
Asins grupas
Atkarībā no tā, vai eritrocītu virsmā ir vai nav trīs vielas, ir 8 asins grupas. Trīs vielas ir: A antigēns, B antigēns un Rh sistēma (sākotnēji to sauca par Rh faktoru, bet pēc tam uzzināja, ka tā nav tikai viena, bet gan visa antigēna sistēma, no kurām galvenā ir D antigēns) .
Atkarībā no tā, vai cilvēkam ir vai nav katra no šīm trim vielām, to klasificē vienā no astoņām asins grupām. Pēc biežuma Spānijas populācijā tabulā norādītas asins grupas:
* (Avots: Spānijas Asinsdonoru federācija)
Kā ziņkārība, valsts pasaulē, kurā dzīvo vairāk Rh cilvēku, ir Spānija (aptuveni 19% no iedzīvotājiem); Basku zemē.
Vielas A, B un Rh ir antigēni. Tas nozīmē, ka tie izraisa imūno reakciju pret viņiem, ja tie tiek ievadīti asinīs personai, kurai to nav. Šī imūnā atbilde ir smaga un var izraisīt hemolīzi (sarkano asins šūnu iznīcināšanu), anēmiju, nieru mazspēju, šoku vai nāvi. Šī imūnā atbilde rodas tikai tad, ja asinis tiek saņemtas no noteiktām asins grupām.
Tagad mēs redzēsim dažus piemērus:
1. piemērs. Cilvēkiem ar AB + grupas asinīm ir sarkanās asins šūnas, kas ekspresē A tipa antigēnus, B tipa antigēnus un Rh virsmas antigēnus; tie nespēj ražot antivielas pret minētajiem A, B vai Rh antigēniem. Tāpēc viņi atzīst jebkuras grupas asins pārliešanu. AB + grupa ir universālais uztvērējs.
2. piemērs . Cilvēkiem ar 0 grupas asinīm ir sarkanās asins šūnas, kuras uz virsmas NEATZĪMĒ A tipa antigēnus, B tipa antigēnus vai Rh antigēnus; tie spēj radīt antivielas pret minētajiem A, B vai Rh antigēniem. Tāpēc viņi atzīst asins pārliešanu tikai no savas grupas 0-. Ja viņi saņem asinis no citas grupas, viņi izraisa imūno atgrūšanas reakciju. Jūsu imūnsistēma uzvedas pret šīm eritrocītiem tā, it kā tie apdraudētu baktērijas. 0 grupa - ir vispārējais līdzekļu devējs.
3. piemērs. Cilvēkiem ar 0+ grupas asinīm ir sarkanās asins šūnas, kas neizpauž A vai B antigēnus, bet izsaka Rh antigēnus. Viņi var ziedot savas asinis cilvēkiem no 0+, A +, B + vai AB + grupas, bet viņi nevar ziedot 0, A, B vai AB grupām.
Pirmkārt, 0, A, B un AB grupas tika atklātas 1901. gadā. Un tās sāka ņemt vērā, veicot pirmās asins pārliešanas. Rh antigēnu vēlāk, 1941. gadā, atklāja hematologi Landsteiners un Vīners, kuri, izmantojot trušu un jūrascūciņu serumus, kurus imunizēja sarkanās asins šūnas no Macacus Rhesus, atklāja, ka serumos esošās antivielas papildus Rēzus sarkano asins šūnu aglutinēšanai. , radīja tādu pašu iedarbību uz 85% Ņujorkas balto iedzīvotāju asinīm. Šis atklājums bija atbilde uz neveiksmju līmeni, kas notika asins pārliešanā, kas tika veiktas, stingri ievērojot nesaderības starp klasiskajām asins grupām (A, B, AB un 0, neatkarīgi no Rh).
Grupas un Rh nesaderība
grupu AB0 nesaderība tam gandrīz nav nozīmes grūtniecības laikā starp māti un bērnu; Kad tam ir sekas, tās parasti ir vieglas.
Tā vietā Rh nesaderībajā Kad māte baro bērnu, neliels daudzums mazuļa asiņu var nonākt mātei, un mātes asinīs var rasties imūno atgrūšanas reakcija pret mazuļa asinīm.
Tā kā tas ir ļoti mazs, tas gandrīz nekad nenotiek, ja tas notiek pirmo reizi. Šīs nopietnās sekas rodas tikai tad, ja iepriekš (gadus pirms tam) ir notikusi Rh sensibilizācija.
Rh sensibilizācija ir process, kurā māte izstrādā anti-Rh antivielas, reaģējot uz Rh antigēnu. Rh sensibilizācija rodas, ja šī Rh negatīvā māte kādreiz pirms šīs grūtniecības ir bijusi saskarē ar Rh antigēna sistēmu, tas ir, būtībā, ja viņa ir saņēmusi Rh + asins pārliešanu vai ja viņai iepriekš ir bijusi cita grūtniecība ar Rh bērnu pozitīvs
Vienu Rh grupas nesaderība (Rh-negatīva māte, kas sensibilizēta ar Rh-pozitīvu bērnu) var izraisīt mātes imūnsistēmas reakciju pret mazuļa imūnsistēmu, kas izraisa smagu mazuļa anēmiju, iznīcinot viņas sarkanās asins šūnas.
Rh nesaderība rodas, ja māte ir Rh- un tēvs Rh +, kas mūsu vidē notiek aptuveni 12% pāru. Problēma rodas, ja auglis manto Rh + raksturu, kas notiks 100% pāru, ja tēvs ir homozigots Rh antigēnam (D / D genotips), un tikai 50%, ja tēvs ir heterozigots (genotips) D / d).
Jaundzimušā hemolītiskā slimība
Tās ir jūsu imūnsistēmas uzbrukuma mazuļa asins šūnām sekas. Viņš dzims bāls anēmijas dēļ vai dzeltens pārmērīga bilirubīna (Kernícterus) dēļ no sarkano asins šūnu pārrāvuma, viņam būs lielas aknas un liesa, jo, pateicoties papildu pārslodzei, ko šie orgāni veiks, viņam būs apgrūtināta elpošana.
hemolītiska slimība Kad bērns joprojām atrodas dzemdes iekšpusē, to sauc par augļa eritroblastozi vai hidropsu, ko ultraskaņas laikā atpazītu ar visa ķermeņa tūsku (pietūkumu). Augļa eritroblastoze un hemolītiskā slimība pēdējos gadsimtos bija biežs mazuļu nāves cēlonis, un šodien tie ir reti, pateicoties anti-Rh gammaglobulīnam.
Hemolītisko slimību ārstēšana
Viņš hemolītiskās slimības ārstēšana Tas ir atkarīgs no smaguma pakāpes. Ja hemolītiskā slimība ir viegla, būs pietiekami gaidīt dzemdības un nodrošināt jaundzimušā intensīvu mitrināšanu un fototerapiju. Kad sarkanās asins šūnas ir sadalītas, ir pārpalikums hemoglobīna, kas tiek metabolizēts par bilirubīnu, un saules gaisma palīdz jaundzimušajam metabolizēt lieko bilirubīnu.
Hemolītiskās slimības smagumu nosaka mazuļa smadzeņu vidējo artēriju Doplera ultraskaņa. Ja hemolītiskā slimība ir smaga, bērnam būs jāveic intrauterīna asins pārliešana, var būt jāveic dzemdības, jaundzimušajam var veikt apmaiņas pārliešanu, kā arī jāuzrauga šķidruma aizture un iespējamā nepietiekamība. sastrēguma sirds
Hemolītiskās slimības profilakse: Anti-D gammaglobulīns ("Rh" vakcīna)
Lai izvairītos no smaga Rh nesaderības sindroma gadījumiem, ir pietiekami izvairīties no Rh sensibilizācijas visās sievietēs. Tādēļ piesardzības pasākumi, kas tiek veikti neizskaidrojami, ir tas, ka katrai Rh grupas grūtniecei tiek piešķirta deva anti-Rh antivielas (īpaši anti-D gammaglobulīns).
Tas jādara 28 nedēļu vecumā, piedzimstot mazulim (ir 72 stundas ilgs laika posms, un tas nav nepieciešams, ja tiek pierādīts, ka bērniņš ir Rh-) vai kad tam ir kāds process, kas potenciāli varētu būt saistīts ar mātes un mazuļa asins apmaiņu, kā noteikts piemērs, aborts, ārpusdzemdes grūtniecība, asiņošana no maksts, horiona biopsija, amniocentēze, vēdera trauma vai ārējā cefaļu versija.
Komssa tests
Tas ir antivielu skrīnings, kas saistīts ar hemolītisko slimību. Pirmajā analīzē to veic visām grūtniecēm, lai noteiktu sensibilizāciju pret retajiem antigēniem. Un, ja jūs esat Rh - trīs ceturtdaļu analīzē. Ja tas ir pozitīvs, tiek identificēts atbildīgais antigēns. Ja antivielas tiek atklātas pirms 20. nedēļas, tiek uzskatīts, ka sensibilizācija ir notikusi pirms šīs grūtniecības.
Pārbaude ir tāda, ka laboratorijā veic secīgus seruma parauga atšķaidījumus: pie 1/2, 1/4, 1/8… Pie noteiktas atšķaidīšanas pakāpes (ko tehniski sauc par titrēšanu) antivielas vairs netiek atklātas. Titrs 1/16, 1/32 vai lielāks norāda uz augļa iesaistes risku. Ja tas ir mazāks par 1/16, to atkārto četrās nedēļās.
Ja tests ir lielāks par 1/16, pastāv risks, ka bērns cieš no hemolītiskas slimības. Šajā gadījumā ar Doplera ultraskaņu mēra maksimālo sistolisko ātrumu smadzeņu vidējā artērijā, lai noskaidrotu, vai mazulim nav anēmijas. Ja tā ir smaga, pārliešana tiek veikta ar kordocentēzi vai tiek pārtraukta grūtniecība, ja tā pārsniedz 34 nedēļas. "
Mēs ceram, ka reakcija, kuru šonedēļ sniedza vecmāte Marina Fernández ar Dr. Emilio Santos atbalstu šajā nedēļā, jums bija noderīga, un jūs varat labāk izprast HR un tās ārstēšanas nesaderība.
Mēs iesakām turpināt aizbraukšanu no šejienes pajautājiet mūsu vecmātei un nākamajā piektdienā mēs atkal tiksimies ar citu no viņa interesantām atbildēm.
