Viens no biežākajiem konsultāciju iemesliem bērnu un bērnu endokrinoloģijas konsultācijās ir aizdomas par pirmsvēža pubertāti. Vairumā gadījumu tā nav īsta progresējoša pubertāte, bet gan kāds normalitātes variants. Tas ir priekšmets, kas vecākiem rada daudz satraukuma. Mēs centīsimies definēt patoloģisko normu un atrisināt šaubas.
Pirmais ir definēt, kas ir pubertāte. Tas ietver cilvēka ķermeņa nobriešanu seksuālo raksturu attīstībai, lai sasniegtu ovulāciju vai spermatoģenēzi. Tas nav kaut kas, kas notiek vienā dienā, bet, lai sevi nodibinātu, ir vajadzīgi gadi, un tas tiek darīts pamazām.
Atšķirīsim to atkarībā no dzimuma, attīstoties normālai pubertātei:
- Bērni: vecuma sākums, kas uzskatāms par normālu, ir no 9 līdz 14 gadiem. Tas sākas ar sēklinieku lieluma palielināšanos, kam seko matu parādīšanās pubis (pubarche) un dzimumlocekļa izmaiņas. Aptuveni divus gadus pēc pubarča parādās aksilāri mati un tiek piešķirta stiept.
- Meitenes: parastais vecums ir no 8 līdz 13 gadiem. Vispirms parādās krūšu poga un thelarchija, kā arī auguma palielināšanās, kam seko kaunuma apmatojums un mēnešus vēlāk ass. Pēc diviem gadiem notiks pirmās menstruācijas (menarche). Tā ir taisnība, ka katra diena tiek pasniegta jaunākā vecumā.
Ir normāli varianti kas var pārsteigt vecākus, un tas ir jāprecizē. Bieži vien jaundzimušajām meitenēm var būt mazs periods mātes estrogēnu pārejas dēļ. Abu dzimumu jaundzimušajiem tā paša iemesla dēļ var būt arī krūšu palielināšana, kas tuvāko mēnešu laikā samazināsies.
Telarkija var parādīties jebkurā vecumā, kas palielinās un izzūd, bet kamēr tas nav pievienots citām pubertātes pazīmēm, tam nav nozīmes. Zēniem, dodot stiepumu, var būt arī krūšu palielināšana, kas izzūd pēc 1 vai 2 gadiem.
priekšlaicīga pubertāte Tas ir sākums pirms laika komentētajām zīmēm. Tas var būt saistīts ar daudziem cēloņiem, bet vairums no tiem nav zināmi. Visos gadījumos ir jākonsultējas ar endokrīno sistēmu, lai izslēgtu jebkādas izmaiņas. Mūsdienās ļoti biežs meiteņu attīstības faktors ir aptaukošanās. Tauku pārpalikums tiek pārveidots par estrogēniem, kas izraisa visu procesu. Jo vairāk liekā svara kauls nogatavojas ātrāk.
Ja tas ir pārāk attīstīts un var ietekmēt bērna galīgo lielumu, var pārtraukt hormonālo ārstēšanu.
vēlīna pubertāte Ne tikai pubertāles pazīmju parādīšanās, bet arī visu pazīmju parādīšanās. Piemēram, tas, kurā 16 gadu vecumā meitenei neparādās menstruācijas.
Tas var būt saistīts ar konstitucionālās izaugsmes kavēšanos, ko arī uzskata par normālas attīstības variantu bez papildu piepūles, un parasti to pavada mazāks par normālu lielumu un lēnāka izaugsme, bet galu galā tiek panākts labs izmērs un attīstība pilnīga (parasti gandrīz vienmēr ir ģimenes anamnēze) vai arī tam ir kāds cēlonis, tāpēc arī šiem gadījumiem vienmēr ir nepieciešams veikt endokrinoloģiskus pētījumus.
Ļoti svarīgos gadījumos to var ārstēt ar estrogēniem meiteņu gadījumā un ar testosteronu zēniem.
Es ceru, ka esmu noskaidrojis šaubas un nomierinājis daudzus vecākus.
