Pēc dažu pārskatīšanas riski un ieguvumi, dodoties uz dienas aprūpes pakalpojumiem, mums ir sajūta, ka vēl ir daudz ko pateikt un daudz ko izdarīt jautājumā, kuru ir grūti izpētīt ar objektīviem un kontrolējamiem datiem. Tomēr mēs centīsimies apkopot tos aspektus, kas šķiet skaidrāki (lai arī nav izšķiroši).
Mēs iziesim acīmredzamākos riskus, līdz nonāksim pie citiem, kas ir mazāk, lai beidzot apstātos pie iespējamiem ieguvumiem un kā uzlabot bērnistabu, lai mazinātu riskus. Tas, ka pastāv acīmredzami apšaubāmi riski vai ieguvumi, nenozīmē, ka mēs neatrodam piemērus, kas “pierāda” pretējo.
Pierādījumu secībā mēs teiktu, ka risku ziņā izceļas slimības: visskaidrākais ir tas jā, ir paaugstināts noteiktu infekcijas slimību risks agrīnā vecumā bērniem, kuri apmeklē bērnudārzu.
Kā mēs paredzējām, ir pietiekami pierādījumi par šo faktu, pastāvīgu risku laika gaitā un starp dažādām sociālajām un ģeogrāfiskajām vidēm.
Tas objektīvi būtu galvenais iemesls, kad vien iespējams, izlemt, ka bērns neapmeklē bērnudārzu, lai gan šos riskus var uzņemties veseliem un kontrolētiem bērniem, kurus var ārstēt medicīniski. Mēs teiktu, ka "mums ir skaitļi", lai bērns vairāk slimo, lai gan vienmēr būs gadījumi, kad bērni neuzrāda, ka lielāks infekcijas biežums.
Bet kas notiek ar tiem bērniem, kuri cieš no hroniskām slimībām? Var teikt, ka šiem bērniem bērnudārzs ir “kontrindicēts”, jo bieži vien viņu liegšana doties uz bērnudārzu varētu būt rentabla profilakse. Un vai tas nav slikts risinājums tiem bērniem, kuri slimo katru nedēļu un arī dienas aprūpes iestādēs?
Analizējot pētījumus, kas saistīti ar ieguvumiem un riskiem, apmeklējot bērnu skolas, nav skaidrs, cik agrīna ir skolas izglītība astmas un citu potenciālās imūnās bāzes slimību profilaksē, kā arī nav lietderīgi pakļaut bērnus lielākam skaitam infekciju biežums agrā bērnībā, salīdzinot ar vēlāku vecumu.
Par visu to uz paplašināto paziņojumu un ne bez pamata to "Kopumā tas, ko jūs tagad nenoķerat, jūs vēlāk noķersit" var iebilst, ka slimajam bērnam vienmēr būs labāk, kad viņš būs vecāks un viņa imūnsistēma būs attīstītāka. Turpinot līdzību līdz šim, būtu ietaupījumi, ja loterijas numurus iegādātos vēlāk.
Uzvedības problēmas, kas saistītas ar dienas aprūpi, ir grūti izmērīt
Ar mazāku pierādījumu līmeni ir plaši pētījumi, kas to parāda bērni, kas iet uz bērnudārzu, ir “impulsīvāki”, citi agresīvāki, kaut arī tās autori norāda, ka šī izturēšanās ietilpst mērogā, ko varētu uzskatīt par “normālu”, un ka bērnu grupā nebūtu iespējams noteikt, kurš devās bērnudārzā un kurš ne.
Novērošanas pētījumos ir grūti izdalīt cēloņu un seku attiecības un kontrolēt vai noteikt visus faktorus, kas saistīti ar šo iespējamo iesaisti bērnu uzvedībā, kuri dodas uz dienas stacionāru.
No NICHD PĒTĪJUMA par agrīnās bērnu aprūpes un jaunatnes attīstību, kas ir vispilnīgākais pētījums, kas veikts par bērnu aprūpi dienas aprūpes centros, šķiet, ka agresivitāte nav saistīta ar dienas aprūpes centru kvalitāti, kaut kas notiktu iespējamo ieguvumu gadījumā, kā mēs redzēsim turpmāk.
Tātad patiesībā mūsu pieredzē mēs atradīsim gadījumus visam, un es domāju, ka visi zinās piemērus: mierīgi bērni, kuri ir devušies uz dienas aprūpi, un impulsīvi vai agresīvi bērni, kuri nestājās uz bērnudārzu. Kas ir biežākais? Liekas, ka minētie pētījumi liecina par pretējiem gadījumiem.
Bērnudārza ieguvumus ir grūti izmērīt
Runājot par bērnistabas pozitīvo ietekmi, mēs uzsvērām, kā NICHD STUDIJS par agrīno bērnu kopšanu un jaunatnes attīstību (Bērnības aprūpes un jaunatnes attīstības pētījums) to ietekmēja kvalitatīvas bērnudārzi sekmēja bērnu sociālās un akadēmiskās prasmes pirms viņi sāk skolas posmu.
Tagad, izmantojot šos datus, mums nav iespējams uzzināt, piemēram, ja mājas aprūpes bērniem, kuri saņem tādus pašus stimulus, bet nav tik bieži saskarē ar citiem bērniem, būtu tādi paši rezultāti. Un no sliktas kvalitātes stādaudzētavām šie ieguvumi netiks iegūti.
Bet tad Vai bērniem ir ērti doties dienas aprūpes iestādēs? Nu, tas būs atkarīgs no jūsu veselības un citiem faktoriem, un šeit es pilnībā piekrītu analīzei, kas sniegta rakstā "Pierādījumi pediatrijā":
Pieņemot lēmumu par to, vai bērns tiek aprūpēts dienas aprūpes centrā, jāņem vērā ne tikai risks viņu veselībai. Mums jāņem vērā arī tas, vai ģimenei ir alternatīvas aprūpes sistēmas, kā arī iespējamie socializācijas un agrīnas izglītības stimulēšanas ieguvumi.
Kas izriet no šī pēdējā teikuma? Ja ģimenei nav citu līdzekļu bērna kopšanai, jo tādā gadījumā un ar nosacījumu, ka tai nav hronisku slimību, bērnudārzs nav labākais risinājums, tas ir vienīgais risinājums.
Ja no šī brīža bērnudārzs pieliek visas pūles, lai mazinātu riskus (lai gan ir jāiesaista citi sabiedrības sektori, uzņēmumi, administrācijas ...) un jāuzlabo tās pakalpojumu kvalitāte, jo labāk bērns tajā iesaistīsies.
Samaziniet riskus un uzlabojiet dienas aprūpes centru kvalitāti
Neskatoties uz neatbilstībām attiecībā uz bērnudārzu kvalitātes ietekmi uz saistītajiem riskiem un ieguvumiem, šķiet skaidrs un loģiski, ka labs dienas aprūpes pakalpojums bērnam vienmēr būs labāks.
Dažas alternatīvas samazinātu ar bērnu aprūpi saistītos riskus veselības ziņā tie būtu palīdzības stundu samazinājums (piemēram, strādājot bērnu aprūpes centros ar lielāku elastīgumu darba laikā), mazāk bērnu vienā centrā vai klasē, pilnīga apmācība pedagogi, ārkārtīgi higiēnas pasākumi bērnudārzā ...
Un kas attiecas uz uzlabot iespējamos ieguvumus bērniem, kas dodas uz dienas stacionāru Jāizstrādā kvalitatīvas izglītības programmas, jāapmāca pedagogi, lai mazākiem kolektīviem būtu vairāk profesionāļu un tāpēc vairāk personalizētas uzmanības ...
Īsāk sakot, ne visiem bērniem, ne visām bērnistabām, ne visām ģimenēm, riskus un ieguvumus, apmeklējot dienas aprūpes centrus tie ir vienādi, tāpēc katram ir jāizsver plusi un mīnusi, esošās alternatīvas, jāinformē un beidzot jāizlemj par labāko risinājumu ģimenei. Tas, kad jums ir iespēja izvēlēties, kas, kā mēs zinām, ne vienmēr notiek.
