Vēl pirms dažiem gadiem vecvecāki aplaudēja lielu, resnu mazuļu piedzimšanai, jo "Viņi bija skaisti", un visos ģimenes saietos vienmēr pieminēšanas vērts ir tādas mātes balss, kurai bija dēls, kurš svēra vairāk nekā piecus kilogramus. Mana māsa piedzimstot svēra piecas ar pusi kilogramus!
Bet patiesība tāda Pārmērīgs svars vai augums rada risku mazulim, un to sauc par makrosomiju (liels korpuss) Bet Kāpēc tas notiek? Kādus riskus tas nozīmē?
Kad jūs runājat par bērnu ar makrosomiju?
Saskaņā ar Basurto (Bilbao) slimnīcas Jaundzimušo nodaļas ziņojumu “Liela svara jaundzimušie” parasti runā par makrosomiju, kad tiek lēsts, ka mazuļa svars piedzimstot būs lielāks par 90. procentili vai lielāks par četriem svara kilogrami Tiek uzskatīts, ka tas ir no 4,5 kilogramiem svara, kad ievērojami palielinās komplikācijas.
Tiek lēsts, ka Pieci procenti mazuļu ir dzimuši virs šī 90. procentiles, bet ne visi tiek uzskatīti par makrosomiskiem, un arī visiem nebūs nepieciešami īpaši pasākumi.
Zīdaiņiem un vairāk 6,3 kg smags bērns piedzima dabiski un bez epidurālajiem līdzekļiem Bet šie pētnieki to izskaidro "Svarīgi šīs jēdziena definīcijā ir nošķirt jaundzimušos ar paaugstinātu perinatālo risku un pakļautiem īpašai aprūpei no tiem, kas, iespējams, ir normāli zīdaiņi, un tāpēc tiem ir līdzīgs risks kā pārējiem jaundzimušajiem."
Makrosomija ir svara un augstuma novērtējums, kas veikts ar ultraskaņu, ņemot vērā trīs parametrus (galvas diametru, vēdera perimetru un augšstilba kaula garumu), un tā kļūdu diapazons ir no 300 līdz 550 gramiem, Tāpēc to nevar uzskatīt par pilnīgi precīzu makrosomijas diagnozes metodi.
Tāpēc pētījuma autori skaidro, ka šobrīd papildus dzimstības svaram (PN) un gestācijas vecumam (EG) svara indekss (PI) tiek piedāvāts kā parametrs, kas definētu divus makrosomiskos apakštipus: harmonisko (bez saistītām problēmām) un disharmoniski (skatīties).
Ja veic attiecīgos testus patoloģiju esamība ir izslēgta, grūtniecība un dzemdības var būt pilnīgi normālas, pat vagināli.
Riska faktori
Daži makrosomijas prognozējošie faktori ir:
Pārmērīga augļa augšana
Ģimenes diabēts
Placentas biezums ir lielāks par četriem centimetriem.
Sievietes vecākas par 30 gadiem.
Vīriešu augļi.
Lielie vecāki. Tas ir viens no normālākajiem un vismazāk satraucošajiem faktoriem, kas izraisa lielu dzimšanas svaru. Šajos gadījumos būtisks faktors ir ģenētika.
Zīdaiņiem un vairāk, pasaulē lielākais mazulis Indijā piedzima ar 6,8 kilogramiem, kas bija sešus mēnešus veca mazuļa svars Tomēr ir arī citi Cēloņi, kas var izraisīt pārmērīgu svara pieaugumu vai augumu zīdainim:
Ka māte grūtniecības laikā ieguva lielu svaru. Ja mazuļa svars nav pārāk liels, tas parasti nav bīstams.
Mātes diabēts neatkarīgi no tā, vai sievietei tas bija pirms grūtniecības vai ja tas ir gestācijas diabēts. Tas ir viens no biežākajiem cēloņiem. Paskaidrojums ir saistīts ar cukura metabolismu. Kad mātei ir augsts cukura līmenis asinīs, mazulis ražo papildus insulīnu, kas var izraisīt pārmērīgu augšanu vai tauku uzkrāšanos.
Saistītās komplikācijas
Tradicionāli tiek uzskatīts, ka makrosomiskie augļi mātei rada potenciālu risku: lielāka starpenes asaru iespējamība un lielāks ķeizargrieziena risks. Un arī auglim (kardiomiopātija, iedzimtas kroplības) un mazulim: paaugstināts plecu distokijas risks piedzimstot.
Bet saskaņā ar “Dzemdības ir mūsu” "Ļoti liels bērniņš pats par sevi nav iemesls izvēles C sadaļai vai agrīnai dzemdību ierosināšanai":
"Jāatvēl priekšroka spontānai grūtniecības pārtraukšanai un dzemdību laikā iejaucieties tikai tad, ja tiešām ir patiesa cefa-iegurņa disproporcija."
Pat pētījums, kas publicēts amerikāņu ģimenes ārsta žurnālā, norāda uz to "Iepriekšējās ķeizargrieziena gadījumā dzemdes plīsuma risks ar makrosomisku augli nav lielāks nekā grūtniecības gadījumā ar mazāku bērniņu.
Pat ja tā, iegurņa augļa disproporcija, operatīvas dzemdības, izmantojot knaibles vai piesūcekni, ķeizargrieziens, pēcdzemdību asiņošana un dzemdību kanāla trauma, palielina risku un sekojošas problēmas maksts sieniņās. Mūsdienās negatīvo seku ir daudz mazāk, taču tās nepazūd pavisam.
Arī Maksts dzemdībās plecu distocija ir biežāka nekā normāla svara zīdaiņiem. Tas notiek, kad mazuļa galva dzimšanas laikā iziet caur maksts, bet mātes iekšpusē iesprūst tā pleci.
Arī var būt lielāks jaundzimušo nosmakšanas procents, mekonija aspirācija un uzņemšana slimnīcā pēc piedzimšanas.
Šo iemeslu dēļ iespēju par C iedaļu lielākajā daļā gadījumu uzskata par piemērotu alternatīvu.
Bez šaubām ir bērni, kas dzimuši vairāk nekā četrus kilogramus vagināli un bez komplikācijām, un ir arī gadījumi, kad iepriekš tiek sniegti nepatiesi pozitīvi rezultāti, tāpēc speciālistiem vajadzētu ļoti labi zināt visus datus pirms lēmuma pieņemšanas par plānoto ķeizargriezienu un ar pilnīgu ticamību izskaidrot mātei informāciju, kas viņiem ir.
Ja mātei bija diabēts, bērnam piedzimstot, iespējams, ir problēmas ar glikozes līmeņa regulēšanu asinīs. Un tas nesīs citus komplikācijas mazuļiem ar makrosomiju:
Dzelte
Pastāvīga plaušu hipertensija
Hipoglikēmija
Policitēmija
Elpošanas grūtības
Grūta diagnoze
Augļa makrosomiju grūtniecības laikā ir grūti atklāt un diagnosticēt. Dažas pazīmes un simptomi, kas to var paredzēt:
Lielā dzemdes fundūza augstums. Pirmsdzemdību apmeklējumu laikā ārsts var izmērīt dzemdes fundūza augstumu, attālumu no dzemdes augšējās daļas līdz kaunuma kaulam. Dzemdes fundūza augstums, kas ir lielāks par paredzēto, varētu liecināt par augļa makrosomiju.
Amnija šķidruma pārpalikums (polihidramniji). Pārāk daudz šķidruma, kas ieskauj un aizsargā bērnu grūtniecības laikā, tas varētu būt pazīme, ka bērniņš ir lielāks par vidējo. Paskaidrojums? Amnija šķidruma daudzums atspoguļo mazuļa urīna izdalīšanos, un lielāks bērns ražo vairāk urīna.
Turklāt ir ļoti sarežģīti aprēķināt arī to, ko bērniņš sāks pirms dzimšanas Galīgā augļa makrosomijas diagnoze tiek veikta tikai pēc bērna piedzimšanas un nosvēršanas.
Ja jums ir augļa makrosomijas riska faktori, Mayo klīnika brīdina, ka ārsts, iespējams, veiks pārbaudes, lai uzraudzītu mazuļa veselību un attīstību:
Ultraskaņa Trešā trimestra beigās jāveic mazuļa ķermeņa daļu, piemēram, galvas, vēdera un augšstilba, mērījumi. "Tomēr ultraskaņas precizitāte augļa makrosomijas prognozēšanai nav uzticama.", saskaņā ar šo medicīnas iestādi.
Pirmsdzemdību analīze Ja mazuļa aizaugšanu uzskata par mātes slimības sekām, ārsts var ieteikt pirmsdzemdību analīzi, sākot ar 32. grūtniecības nedēļu. Tas var būt:
Atpūtas pārbaude, kurā mēra mazuļa sirdsdarbības ātrumu, reaģējot uz viņu pašu kustībām.
Augļa biofizikālais profils, kas apvieno atpūtas testu ar ultraskaņu, lai kontrolētu mazuļa kustību, muskuļu tonusu un elpošanu, kā arī amnija šķidruma tilpumu.
Bet, kā skaidro šī klīnika, var nebūt tā, ka tiek veiktas īpašas analīzes, jo tikai makrosomija nav iemesls pirmsdzemdību analīzes veikšanai.
Turklāt nav arī ārstēšanas, kas samazina tā lielumu. Jūs varat tikai mēģināt izvairīties no sarežģījumiem dzemdību laikā un jaundzimušajam.
Pat tā, Basurto slimnīcas pētījuma autori ziņo, ka jāņem vērā arī ļoti liela mazuļa ilgtermiņa ietekme:
"Vairāki pētījumi saista augļa makrosomiju diabēta mātes, aptaukošanās un pat normāla vecuma bērniem ar paaugstinātu 2. tipa cukura diabēta, aptaukošanās un metabolisma sindroma attīstības risku bērnībā vai pieaugušā vecumā, kas šo ciklu iemūžinātu. nākamajās paaudzēs. "
Tāpēc saskaņā ar viņu secinājumiem "Tas ir obligāti, jo īpaši bērniem, kuriem ir liels grūtniecības laiks un kuriem veidojas aptaukošanās, jābūt modriem attiecībā uz ēšanas paradumiem un dzīvesveidu, lai turpmāk novērstu sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijas."
Fotogrāfijas | iStock
