ārējā kefala versija (VCE) ir paņēmiens, kura mērķis ir manuāli apgāzt nepareizi novietotu bērnu, lai izvairītos no dzemdes vai ķeizargrieziena.
Neskatoties uz to, ka ir labākā alternatīva, kuru Pasaules Veselības organizācija ieteikusi par efektivitāti un drošību, lai izvairītos no zīdaiņa un mātes morbinatalitātes riska, kas saistīts ar abiem izdalījumi no maksts kā ķeizargrieziena pēdas stāvoklī, dažās valstīs tā joprojām ir reta prakse. Daudzas mātes, kurām šī alternatīva netiek piedāvāta, ja viņu mazuļi ir sliktā stāvoklī.
Kas tieši notiek ārējā kefala versijā?
Pamatā VCE ginekologs mēģina manuāli pārvietot bērnu no ārpuses. Tas ir, spiediena izdarīšana uz mātes zarnām vai ar vieglu masāžu. Tokolīti, medikamenti dzemdes kontrakciju novēršanai, parasti tiek doti mātei, lai atslābinātu dzemdes un vēdera muskuļus un atvieglotu manevru. VCE panākumu līmenis ar tokolīzi ir augstāks.
Pirms, pēc procedūras un tās laikā augļa sitieni tiek novēroti vairākas reizes, lai izslēgtu augļa ciešanas.
Zīdaiņiem un vairāk. Pārsteidzošs ārējās cefa versijas video divu minūšu laikāKad mana trešā meita 39. grūtniecības nedēļā nolēma ķerties pie sēžamvietas un es izvēlējos VCE, ārsts to darīja, lai mēģinātu viņu apgrūtināt, lai viņa apgrieztos. Viņš novietoja divus pirkstus aiz mazuļa kakla (vienmēr ārpusē) un ar tiem viņš maigi vadīja viņu, līdz galva bija uz leju. Vairāk nevajadzēja.
Vai visas grūtnieces kandidē uz VCE?
Nē, ir daži riska faktori, kas neiesaka izmantot šo praksi šādos gadījumos:
- Placenta previa
- Dzemdes rētu esamība ķeizargrieziena vai iepriekšējas iejaukšanās dēļ
- Vairāku grūtniecību
- Iepriekšēja asiņošana no maksts
- Intrauterīnās augšanas aizturi
- Augļa stresa vai bradikardijas klātbūtne
- Priekšlaicīgas piegādes risks
- Oligohydramios
- Ja auglim ir pilns kakla pagrieziens
- Augļa malformāciju klātbūtne
- Hipertensija vai mātes aptaukošanās
Kāds ir labākais laiks, lai veiktu VCE?
Nav ieteicams praktizēt VCE pirms pilnas slodzes, jo tas nav tik efektīvs, jo mazulis var atkal apgriezties un radīt ar to saistītus riskus. Ideālā gadījumā nemēģiniet pirms 37. grūtniecības nedēļas.
Kādi riski jums ir?
Lai arī ir iespējama asiņošana no maksts, placentas nobrāzums, amnija maisa vai nabas saites aplaušana ap mazuļa kaklu, ja to praktizē pareizajos apstākļos, PVO uzskata, ka risks nav īsta ne auglim, ne mātei. Ne tas, ka augļa zudumi, kas saistīti ar šo manevru, ir reģistrēti 1000 VCE sērijās.
Piemēram, slimnīcā, kur viņi to izdarīja man, desmit gadu laikā, kad viņi to darīja, viņiem nebija neviena nāves vai augļa ievainojuma gadījuma, kas būtu saistīts ar VCE.
Vai tas ir sāpīgi, vai mums nepieciešama anestēzija?
VCE ir paņēmiens, ko var veikt ambulatori, jo tam nav nepieciešama nekāda veida anestēzija (kaut arī dažos centros tiek izmantota mugurkaula anestēzija) vai sekojoša hospitalizācija. Atkarībā no tā, cik viegli vai grūti ir pagriezt bērnu, tas var būt neērti, bet tam nevajadzētu būt sāpīgam.
Turklāt nav ieteicams izdarīt spiedienu uz dzemdi ilgāk par piecām minūtēm. Ja pēc šī laika mazuli nav izdevies apgriezt, mātei ļauj atpūsties un kādu laiku vēlāk mēģina vēlreiz.
Manā gadījumā vienīgais brīdis, kas mani sāpināja, bija tad, kad mazulis pagrieza pēdas caur placentu. Pārējais bija pilnīgi nesāpīgs un nozīmēja ļoti nelielu diskomfortu. Pats manevrs ilga apmēram divas minūtes.
VCE nevajadzētu pārāk piespiest, ja mazulis pretojas vērpšanai vai procedūra ir ārkārtīgi nepatīkama vai sāpīga mātei, ārsts nolemj apstāties un dažas dienas vēlāk mēģināt vēlreiz.
Vai tas vienmēr darbojas?
Tas ne vienmēr darbojas. Dažos gadījumos ir nezināms fizisks iemesls, kāpēc mazulim jāatrodas pēdas stāvoklī un viņam nav atļauts griezties, citi mazuļi jebkāda iemesla dēļ pretojas vērpšanai un, visnepītīgākie, pēc veiksmīgas versijas var tikt ievietoti atpakaļ podika stāvoklī. . Varbūtība, ka procedūra izdosies un bērniņš neapgriezīsies, ir 58%.
Tomēr panākumu līmenis ir ļoti augsts, un ar to saistītie riski un izmaksas ir ļoti zemas, tāpēc mums nav ko zaudēt, mēģinot.
Cik reizes to var izdarīt?
VCE var izmēģināt vai atkārtot vairākas reizes, lai gan vienā grūtniecības laikā nav ieteicams to darīt vairāk kā trīs reizes.
Kas nepieciešams VCE?
Faktiski, kā norāda PVO, VCE praktizēšanai nav nepieciešams vairāk kā nestuves un stetoskops. Tomēr ideāli apstākļi šī manevra veikšanai prasītu arī iespēju veikt augļa ultraskaņu pirms un pēc manevra, lai pārbaudītu augļa stāvokli, augļa monitoru stresa testa veikšanai pirms un pēc procedūras un tūlītēju pieejamību. operāciju zāles gadījumā, ja tā rada sarežģījumus.
Ir arī ļoti svarīgi, lai tie, kas veic tehniku, lai izvairītos no sarežģījumiem, būtu ekspertu rokas; Ne visi centri to dara.
Patiešām, ar datiem rokā, ārējā cefalas versija ir labākā alternatīva, lai izvairītos no piedzimšanas podiskā stāvoklī un tas jāpiedāvā visām grūtniecēm, kuru bērni ir nepareizi novietoti.
