Pirms dažām dienām mēs jums nosūtījām brīdinājumu visām mātēm un visiem tēviem: ir jāizvairās no tā, ka pediatri mēģina atrisināt birojā esošo bērnu fimozi, pēkšņi pazeminot ādu, jo līdzeklis ir sliktāks par slimību, kas Tādā gadījumā tas pat nav kaut kas jāatrisina, jo parasti ir tā, ka priekšādiņas āda nevar samazināties, kamēr bērns nav vairākus gadus vecs.
Nu, ja mēs runājam par meitenēm, ir līdzīgs nosacījums, labia minora sinekija (Labia minora pielīp kopā), kas notiek ar dažām meitenēm, kad viņas ir mazas, un tas bieži tiek atrisināts konsultācijā. Ja viņi ir mazi, viņi parasti nesūdzas pārāk daudz, bet, ja viņi ir vecāki viņi cieš un raud, un daži mēģina vēlākos apmeklējumos izvairīties no tā, ka kāds viņu uzlūko vai nepieskaras viņa vulvai. Tāpēc šeit ir jautājums: vai mums būtu jāatrisina sinekija, tiklīdz tie ir redzēti? Vai ķirurgam labāk to atrisināt? Vai jūs varat izvēlēties neko nedarīt?
Kas ir vulvas sinekija?
Pirmā lieta, lai jūs zināt, par ko es runāju, ir izskaidrot, kas ir vulvas sinekija vai neliela lūpu sinekija. Tas ir a labia minora saplūšana vai to daļu. To uzskata par vienu no biežākajām ginekoloģiskajām problēmām meitenēm pirms pubertātes, un tiek lēsts, ka aptuveni 3,3% meiteņu vecumā no 13 līdz 23 mēnešiem cieš no tās.
Atšķirībā no bērnu, kas dzimuši ar to, fizioloģiskās fimozes, sinekija notiek vēlāk: tā nav iedzimta kroplība vai normāls notikums piedzimstot. Tas notiek vēlāk, un cēloņi ir dažādi un nav pilnīgi skaidri. No vienas puses, zema sieviešu dzimuma hormonu (estrogēnu) ražošana to veicina. No otras puses, autiņbiksīšu dermatīts, ja ir kairinājums, palīdz arī salvešu lietošana. Nav tā, ka sinekijas tiek ražotas, izmantojot salvetes, bet fakts, ka tās tiek izmantotas ziepju un ūdens vietā, nozīmē, ka izdalījumi un paliekas ne tikai atstāj laukumu (tīrā salvete, bet arī notek un dažreiz to nepietiek) ), darbojas kā "līme".
Kā izturēties pret viņiem?
Un šeit nāk jautājums, kas būs atkarīgs no simptomiem, kā tas notiek ar fimozi. Ja bērnam nav problēmu ar tai piestiprinātu acu ādu, labāk neko nedarīt. Ja tas izraisa infekcijas vai problēmas ar urinēšanu, tad jums jāatrod risinājums.
Tas pats notiek ar meitenēm. Visbiežāk meitenēm nav simptomu. Patiesībā lielākā daļa vecāku saprot, ka viņu meitām ir saaugumi, jo pediatrs vai medmāsa tos redz. Tomēr daži var ciest maksts kairinājumi, maksts infekcijas vai atkārtotas urīnceļu infekcijas. Smagākos (un tajā pašā laikā retāk sastopamos) gadījumos var rasties tādi simptomi kā nesaturēšana vai urīna aizturi.
No tā būs atkarīga ārstēšana. Principā, ja nav simptomu, ja sinekija parādās bez brīdinājuma zīmēm un tiek atklāta nejauši, to var gaidīt, jo viņi parasti atrisina vienatnē pēc virsnieru sāpēm (kad meitenēm sāk būt vairāk sieviešu hormonu līdz 6-8 gadu vecumam) un līdz pubertātei. Tas ir pētījuma, kas šā gada aprīlī publicēts žurnālā, ieteikums Bērnu un pusaudžu ginekoloģijas žurnāls, kas piebilst, ka šajā gadījumā vecākiem jāņem vērā tas, cik svarīgi ir saglabāt pareizu higiēnu.
Otra iespēja ir manuāli atdaliet labia minora. To parasti dara pediatra kabinetā pēc anestēzijas krēma uzklāšanas (vai nelietošanas). Vai nu, manevrējot ar rokām (lēnām izstiepjot katru pusi), vai nu ar termometra galu, vai ar citu instrumentu, kuram ir neass gals, jūs varat atdalīt labia minora un atrisināt sinekiju. Problēma ir tā, ka dažreiz, kā es saku, meitenēm ir slikts laiks, un ja tas tiek atrisināts vienreiz, tas negarantē, ka tas neatkārtosies.
Ir vairākas, konservatīvākas iespējas, kas iet caur estrogēna vai kortikosteroīdu krēma uzklāšana. Estrogēna gadījumā tā ir ārstēšana, kas darbojas, bet, šķiet, tai ir mazāka ietekme, ja meitenes jau ir 36 mēnešus vecas un ja saaugumi ir blīvi vai šķiedraini. Kā blakusparādības vietēja hormonu lietošana var izraisīt krūts attīstības palielināšanos un palielinātu vulvas pigmentāciju, lai gan tie nav simptomi, kas rodas bieži un arī izzūd, kad terapija tiek pārtraukta. Šajā gadījumā problēma ir tā Kad krēms pārstāj uzklāt adhēzijas, tas var parādīties no jauna, padarot nepieciešamus jaunus ārstēšanas ciklus vai izmantojot agresīvākas procedūras, piemēram, manuālu atdalīšanu vai ķirurģisku atdalīšanu.
Kas attiecas uz kortikosteroīdu ziede, ko lieto bērniem ar fimozes risināšanu, 2014. gadā publicētajā pētījumā tika salīdzināta ārstēšana ar estrogēniem ar kortizona un vazelīna maisījumu, un tika atklāts, ka ar estrogēna krēmu 80% no sinehijām izzūd meitenēm, kuras tika ārstētas šādā veidā, savukārt 89,4% izdalījās ar dzīslu un petrolatuma maisījumu. Citā pētījumā, no otras puses, nekonstatēja atšķirību, ārstējot sinehijas ar estrogēniem, izmantojot estrogēnu un kortikosteroīdu maisījumu vai tikai ar kortikosteroīdu krēmu. No tā izriet, ka kortikosteroīdu krēms ir pilnīgi derīga alternatīva bez estrogēna krēma blakusparādībām, ko var izmantot, ja vēlaties mēģināt atrisināt nesāpīgu sinekiju.
Pēdējā iespēja ir ķirurģiska atdalīšana. To veic anestēzijā, un tā ir izvēles metode, ja pubertātes laikā tā atsevišķi neizdalās vai ja sinekija izraisa simptomus (infekcijas, diskomfortu urinējot) un krēms nav darbojies. Pastāv risks, ka lūpas atgriezīsies kopā, un tāpēc ir svarīgi ievērot higiēnu un vazelīna lietošanu šajā vietā pēc peldēšanās.
Tāpēc, tā kā visos atdalīšanas gadījumos pastāv risks atkal slēgties, šķiet, ka ideāls un ieteicamais neko nedara, ja vien nav simptomu.
