Nesenais pētījums rada diskusijas par secinājumiem, kas izdarīti no datiem, izskaidrojot ķeizargrieziena iespējamo ietekmi. Kopš piecdesmitajiem gadiem kļūstot arvien ķeizargriezienam, ir izglābti daudzi mazuļi, kuri, ja ķeizargrieziena nebūtu, būtu miruši dzemdībās un pat varētu beigt mātes dzīvi.
Viņi runā par piedzimšanām, kurās piedzimst mazulis (tā saukto cefalopelvisko disproporciju) situācijā, kad, nomirstot mazulim un, iespējams, arī mātei, viņi ģenētiski nenodotu problēmu saviem pēcnācējiem un cilvēkiem mēs virzītos uz vieglākām dzemdībām. Vai tā ir taisnība? Vai ķeizargrieziens ietekmē cilvēka evolūciju, ļaujot piedzimt lieliem mazuļiem?
Kas tiek komentēts par pētījumu
Pētījumā, kas publicēts pirms dažām nedēļām, ir uzsvērts, ko viņi gatavojas uzskatīt par “dzemdniecības dilemmu”, parādot, ka, pateicoties C sadaļai, Cephalopelvic disproporcija (DCP) Tie ir palielinājušies par 20 procentiem kopš ķeizargrieziena paplašināšanas, kā ierasts, slimnīcās visā pasaulē pagājušā gadsimta 50. gados.
Pēc pētnieku domām, ir mazuļi, kas ir pārāk lieli, lai varētu iziet cauri mātes iegurnim, kuri parasti mirtu piedzimstot, un dažos gadījumos tas nozīmētu arī mātes nāvi. Tas notiktu mazuļa lieluma (pārāk liela), iegurņa lieluma (pārāk šaura) vai abu situāciju apvienojuma dēļ.
Saskaņā ar evolūcijas likumiem, ja sievietes ar šauru iegurni nesaņem pietiekami daudz pēcnācēju vai pat mirst dzemdībās, viņu pēctecības līnija palēninās, virzoties uz priekšu to sieviešu līnija, kuras visticamāk izdzīvos: tie, kuriem ir plašāks iegurnis. Turklāt pārāk lieli bērniņi, mirstot dzemdībās, nedzīvo, lai būtu lieli bērni (ģenētiskās pārmantojamības dēļ), un tādējādi izdzīvo tikai tie, kas nav pietiekami lieli, lai nespētu piedzimt. Šī evolūcija nozīmētu, ka nākotnē sievietēm bija vairāk vai mazāk plats iegurnis, un mazuļi nebija pārāk pārspīlēti.
Bet kā viņi paskaidro, pateicoties ķeizargriezienam, mazuļi izdzīvo, neskatoties uz to, ka ir lieli, un arī sievietēm ar šauru iegurni ir bērniņi (un viņi arī izdzīvo), tāpēc dabiskā atlase nerīkojas un mēs pārstājam attīstīties kā suga.
Pētnieku datos, kā mēs lasījām CadenaSer, DCP gadījumu skaits ir pieaudzis no 30 uz 1000 piegādēm 60. gados līdz 36 uz 1000 Pašreizējā laikmetā.
Bet kā sugas tik īsā laikā mainīsies?
Nu, tā ir pirmā lieta, ko mēs visi sev uzdodam. Kopš 50. gadiem ir pagājuši tikai 66 gadi un tik īsā laikā šķiet ļoti grūti pamanīt tik svarīgas atšķirības.
Kā lasījām avīzē Newscientist, sugas evolūcija var notikt īsā laikā ja vides izmaiņas ir pietiekami krasas, un mēs nerunājam par vienu, bet gan par divām vai trim paaudzēm.
Tomēr mēs salīdzinām 66 gadus ar simtiem tūkstošu gadu, kas ir mūsu sugai. Visu šo laiku sieviešu ar šauru iegurni pēctecības līnija ir kļuvusi vairāk nekā izmirusi, tāpēc mēs šobrīd dzīvojam laikā, kad sievietēm iegurnis ir diezgan pareizs mazuļu lielumam. Turklāt vides izmaiņas nav tik krasas. Globālā epidēmija ir krasas vides pārmaiņas, karš, kas skars visas sugas, un sāksies ūdens trūkums, saules vai pārtikas trūkums. Bet Ķeizargrieziens tik īsā laikā nevar izskaidrot tik lielas variācijas.
Un vai palielinās cefalopelvisko disproporciju gadījumi?
Lai gan pētnieki viņu vaino cilvēka iejaukšanās, kas ietekmē evolūciju (šīs sievietes būtu mirušas, un viņu meitām tagad nebūtu dzemdību ar DCP, kas palielina saslimstības līmeni), visticamāk, vienkāršs diagnozes palielinājums: pašreizējās zāles nav tas pats, kas pirms sešām desmitgadēm, tāpēc tagad tiek teikts, ka ir PCD gadījumi sievietēm, kuras tajā laikā netiktu diagnosticētas (tieši tāpēc viņiem visos šajos gados ir palielinātas ķeizargrieziena likmes).
Ar to es gribu teikt, ka es šaubos, ka tikai divās vai trīs paaudzēs gadījumu skaits pēcnācēju dēļ ir pieaudzis par 20%, un šķiet, ka viss norāda uz to, ka DCP tiek diagnosticēts vairāk reizes, nekā tas patiesībā būtu jādara, it īpaši tāpēc, ka ļoti reti sievietei ir tik šaurs iegurnis, ka viņa nevar dzemdēt pati savu bērnu. Faktiski nav lielas jēgas, lai varētu gestēt savu mazuli, un tad mazulis nevar piedzimt, jo tas neiederas mātes iegurņa dēļ.
Tas notiek šādos gadījumos: rahīts mātes (iegurņa, kas ir tiešām mazs D vitamīna trūkuma dēļ bērnībā) vai nelaimes gadījumi kas radīs sava veida problēmas iegurnī. Bez tam, kas mūsu laikā ir maz ticams, ir grūti iegūt patiesu DCP, ja tas nav tāpēc, ka, piemēram, sieviete ir kapa dzemdēt (neļaujot sakrūtim atvērties atpakaļ un tādējādi izraisīt ka iegurnis var būt nepietiekami atvērts) vai tāpēc, ka sieviete atrodas nepiemērotā vidē, lai aizkustinātu, izplestos un dzemdētu, balstoties uz saviem ritmiem un vajadzībām.
Bet patiešām ir gadījumi, kad sieviete nevar dzemdēt savu bērnu
Protams, un tur ir ķeizargrieziens. Bet PVO norāda, ka ķeizargrieziens jāveic ne vairāk kā 10–15% no piegādēm, un tomēr mēs esam krietni augstāk.
Ja paskatās šo Spānijas karti ar datiem no 2011. gada, ķeizargrieziena atšķirība starp autonomajām kopienām ir tik izteikta, ka ir acīmredzama, ka atšķirība var būt nevis sievietes iegurņa lielums, bet citi ļoti atšķirīgi faktori. Kāpēc Basku zemē tie nesasniedz 13%, bet ķeizargriezienā - eksemplārus Extremadurā? Vai basku sievietes ir platākas nekā gūžas?
Atšķirība, pirmkārt, ir dzimšanas aprūpe. Uzmanība, kurā sievietei ir laiks, miers, patīkama atmosfēra, atbilstošs atbalsts, atbilstoši vārdi, pieķeršanās un profesionalitāte, radīs daudz zemāku ķeizargrieziena ātrumu nekā uzmanība, kurā sievietei nav pārvietošanās brīvības, viņai jāpaliek guļot pie monitora un nejūtas uzticības gaisotnē, jo profesionāļi liek viņai justies mazāk spējīgam.
Citiem vārdiem sakot: kad sievietes tic savām iespējām, viņas daudzkārt spēj dzemdēt bērnu, kas ir lielāks par to, kurš, iespējams, nespēj dzemdēt vidē, kas nešķiet labvēlīga dzemdībām.
"Ja tas ir tikai dzemdības, mazulis der vai neiederas," daudzi teiks. Bet tas tā nav. Tas nav fizikas jautājums. Mēs nerunājam par stingru bumbiņu, kas iekļūst caur caurumu, kas ir arī stingrs, vai neiet caur to. Mēs runājam par mīkstu un kaļamu bērnu, kam jāiet caur dzemdību kanālu, kas var vairāk vai mazāk atvērties atbilstoši poza kur atrodas sieviete (guļus, pārliecinieties, ka tā mazāk atveras) un kā uzticēties un vide Kad viss notiek, viņi ir absolūti atslēga šajā procesā.
Ko es ar to domāju? Iespējams, ka tad, ja slimnīcas visā pasaulē to ņems vērā un arvien vairāk sāks ievērot atjauninātos parastās piegādes protokolus (kā mums ir, piemēram, Spānijā), ķeizargrieziena piegādes samazināsies , palielinās sieviešu uzticību viņu dzimšanas procesam (šobrīd daudzi dzemdēs, ļoti labi nezinot, kas notiks, vienkārši darot to, kas viņiem ir darīts, tā vietā, lai būtu gatava un nezināt par to, kas notiks notiks), un jūs, iespējams, to ņemsiet vērā cefaloplēvijas disproporcija faktiski ir ļoti reti sastopams stāvoklis.
Fotogrāfijas | iStock
Zīdaiņiem un vairāk | Tā turpina notikt: tiek izveidotas un ieprogrammētas C sadaļas, lai neļautu tām iekrist brīvdienās vai nedēļas nogalēs. Argentīnas pilsētai ir apšaubāms gods, ka ķeizargrieziena rādītājs ir 70%, Topošā mamma: neuzticas ārstam, kurš iesaka C sadaļu normāla grūtniecība
