Mēs apstāsimies plkst dažādi viedokļi, kas izskaidro debates par un pret koleho (izvirzīti saistībā ar zīdaiņa pēkšņas nāves sindromu), un es pievērsīšos pozīcijām, kas aizstāv gan Amerikas Pediatrijas akadēmiju, gan Spānijas Pediatrijas asociāciju. Vienmēr paturiet prātā, ka pat tajās pašās asociācijās ir pretējas balsis.
Un mēs zinām, ka jautājums par gulēšanu ar mazuļiem vienā gultā - kolečo - ir strīdīgs, un par to ir atrastas nostājas, it īpaši, ja kolečo prakse tiek saistīta ar pēkšņas zīdaiņa nāves sindroma risku.
Daudzu vecāku bažas par šiem jautājumiem ir pamatotas, jo, neskatoties uz pēkšņu nāves gadījumu skaita samazināšanos pēdējos gados, tas joprojām ir galvenais nāves cēlonis bērnībā pēc jaundzimušā perioda.
Amerikas Pediatrijas akadēmija (AAP) starp jaunākajiem ieteikumiem mazināt pēkšņas zīdaiņa nāves sindromu, pēc tam, kad ir pārskatīti jaunākie pētījumi šajā sakarā, ir mānekļa lietošana vai colecho praktizēšana.
Šie ir 2005. gada ieteikumi, pārskatot jaunus epidemioloģiskos pētījumus, kas šķietami parādīja, ka holehoze var būt bīstama. Šie ieteikumi ir raduši daudz diskusiju, īpaši starp tiem, kuri redz, kā šīs vadlīnijas neatbalsta zīdīšanu vai mātes un bērna saikni.
Bet uz ko pētījumi norādīja colecho kā SMSL riska faktors? Daži no šiem pētījumiem ir atklājuši, ka korelācija starp pēkšņu nāvi un koleho statistiski nozīmīga ir tikai smēķējošām mātēm.
Bet mēs ņēma vērā arī pētījumu par Eiropas Koordinēto rīcību pret SIDS - lielu daudzcentru pētījumu, kas veikts 20 Eiropas reģionos, un kurā tika atklāts, ka colecho ir arī nozīmīgs riska faktors nesmēķējošu māmiņu bērniem līdz 8 gadu vecumam. nedēļas vecs Lielākā daļa pētījumu rāda, ka SIDS risks ir īpaši augsts, ja ir vairāki cilvēki, kas dalās ar gultu, vai ja tie, kuri to dalās, ir lietojuši alkoholu vai ir ļoti noguruši.
Tomēr pašā Amerikas Pediatrijas akadēmijā ir sadaļas, kas nepiekrīt vispārējiem ieteikumiem pret koleho, piemēram, zīdīšanas nodaļa. Viņi redz vājus datus, lai pamatotu šo ieteikumu, un uzskata, ka daudzi no AAP minētajiem pētījumiem nav metodoloģiski pareizi.
Es domāju koleho aizstāvji Viņi uzskata, ka, kamēr nav datu, kas apstiprinātu svarīgas blakusparādības, kas tieši saistītas ar gulēšanu ar pieaugušo, ir pamatoti dati, ka skola zīdaiņiem sniedz labumu (uzlabo zīdīšanu, samazina bērna raudāšanu, uzlabo bērnu mazuļa un vecāku miegs, palīdz nodibināt vecāku un bērnu saites ...), kas būtu pietiekami, lai neiesakam gulēt ar mazuļiem vienā gultā.
Pašlaik AAP atrodamajā Drošas miega rokasgrāmatā vecākiem teikts, ka vislabāk ir gulēt mazulim pie vecāku gultas, tajā pašā telpā. Burtiskais ieteikums ir tāds
Drošākā vieta jūsu mazuļa gulēšanai ir istaba, kurā jūs gulējat. Novietojiet mazuļa gultiņu vai grozu pie savas gultas (ērti sasniedzamā vietā). Tas atvieglo zīdīšanu un saišu veidošanu ar bērnu.
Attiecībā uz AAP lietas stāvokli es iesaku izlasīt La Fe Bērnu universitātes slimnīcas (Valensija) neonatoloģijas ārstes vietnieces Ana Gimeno Navarro rakstu, kurā lieliskā veidā ir apkopots šī pretrunīgi vērtētā jautājuma stāvoklis. Tā nosaukums ir "Pretrunas zīdaiņa pēkšņas nāves sindromā: Colecho. Mierinātājs. Priekšlaicīgums. Gastroezofageālais reflukss."
No savas puses, ja mēs gatavojamies Spānijas Pediatrijas asociācija (AEP), mēs redzam, ka tajā ir uzskaitīti arī jaunākie pētījumi par šo jautājumu. Sadaļā, kas veltīta tam, vai ir slikti dalīties gultā ar mazuli, attiecībā uz gultas koplietošanu ar mazuli tiek komentēts, ka nav precīzu datu par sarežģīto faktu, kas attiecas uz gulēšanu ar mazuļiem un SIDS, izņemot gadījumu, kad māte ir smēķētāja, ja to neiesaka:
Paaugstinās risks, ja bērns gulēs gulēt ar smēķējošu māti. Tomēr dažās valstīs ar zemu SIDS sastopamību gulta tiek dalīta ar augstu frekvenci. Pašlaik tiek veikti pētījumi, lai noteiktu šo sarežģīto faktu, izmantojot Starptautisko pētījumu par mazuļu kopšanu.
Tajā pašā AEP mēs secinām, ka jūsu Zīdīšanas komiteja neizvēlas koleho (nepieminot pēkšņu nāvi). Viņi apstiprina, ka mazulis guļ gultā blakus vecākiem, nav medicīnisks jautājums, bet gan personisks un kultūras jautājums, un tas liek derēt par “izvēles brīvību”:
Dažas ģimenes noliek bērnu gultiņu mātes gultas malā, bet citas labprātāk gulēt kopā vienā gultā, taču ir arī pāri, kuri to nevar izturēt. Tas nav nedz pienākums, nedz arī būtisks gan zīdīšanas laikā, gan personības veidošanā. Nedariet to cilvēkiem, kuriem klājas labi, perfekti un kuriem neveicas labi.
Portāla AEP piedāvātajā zīdaiņa pēkšņas nāves baltajā grāmatā (2003) atrodami vairāki piemēri par sindroma un kolečo saistību. Kā šajā Spānijas Pediatrijas asociācijas zīdaiņu pēkšņas nāves pētījumu un novēršanas darba grupas koordinatora F. Kamarasa Pikera rakstā. Pētījumā ar nosaukumu "Pēkšņas zīdaiņu nāves sindroma attīstība attīstītajās valstīs. Pašreizējā situācija Spānijā" tiek apgalvots, ka ir veikti daudzi izmeklējumi, kas SIDS ievērojami saista ar koleho:
Ir daudz bibliogrāfisko datu, kuros statistiski nozīmīgā saistība starp zīdaiņu mierīgo pozu un SIDS šķiet neapstrīdama. Tas pats ir noticis ar pārmērīgu iežogojumu un apkārtējās vides karstumu (pārkaršanu vai termisko spriegumu); arī ar mātes smēķēšanas ieradumu pirms un pēc dzemdībām un kopā ar lieciet bērnam dalīties gultā ar pieaugušo. Izmaiņas zīdaiņiem, kas guļ "guļus stāvoklī", un izvairīšanās no iepriekšējiem ar vidi saistītiem faktoriem neizbēgami ir saistīta ar SIDS izraisītā mirstības līmeņa samazināšanos. (7.-8. lpp.)
Rakstā ar nosaukumu "Zīdaiņa pēkšņas nāves sindroma epidemioloģija (SMSL) "(Baltās grāmatas 4. nodaļa") starp riska faktoriem, kas saistīti ar bērna dzimumu, norāda, ka gultas dalīšana ar māti, ja viņa smēķē, ievērojami palielina pēkšņas nāves risku, tāpat kā tad, ja tēvs smēķē vai ja matracis ir pārmērīgi mīksts. Lai gan
Ja, šķiet, māte nesmēķē, tas nepalielina risku, tam var būt pat aizsargājošs efekts zīdīšanas labvēlības nozīmē, un dažiem autoriem tas būtu par labu bērna pamodināšanai. Jebkurā gadījumā Pašlaik nav pierādījumu, kas mudinātu bērnu gulēt gultā ar māti, lai samazinātu SIDS risku.
Tomēr, kā minēts tajā pašā rakstā, gulēšana vienā telpā ar vecākiem mazina risku.
Kā redzam, nostājas nebūt nav skaidras, un tikai precīzāki un izvērstāki pētījumi nākotnē varētu noskaidrot šo jautājumu. Praktiski katru nedēļu mēs varam runāt par jauniem zīdaiņu pēkšņas nāves sindroma pētījumiem. Daži no tiem, kurus esam ieraduši savās lapās, runā par to, kā koleho varētu būt riska faktors. Citi norāda citādi.
Un drīz mēs saviem lasītājiem turpināsim piedāvāt jaunus datus, dažādu autoru secinājumus un dažādus izmeklējumus, lai pēc pārskatīšanas varētu izveidot pilnīgāku (un, protams, sarežģītāku) priekšstatu par lietas stāvokli. Kādas attiecības redz dažādas bērnu asociācijas starp koleho un pēkšņu nāvi?.
