TRĪSKĀRŠĀ SKRĪNINGS GRŪTNIECĪBAS LAIKĀ: KĀ INTERPRETĒT VĒRTĪBAS

Pēc tam, kad ir izskaidrots, kas ir un kad trīskāršā skrīninga pārbaude tiek veikta grūtniecības laikā, tagad mēs runāsim sīkāk par to kā interpretēt trīskāršās skrīninga vērtības.

Daudzas grūtnieces saņem veikto testa rezultātu, un, protams, viņas nesaprot izteiktos datus un vērtības, kas rada lielu apjukumu.

Šajā amatā mēs centīsimies vienkāršā veidā izskaidrot katru parametru, kuru atradīsit testa rezultātos, un paskaidrot, kad tās ir normālās vērtības un kad tās var norādīt uz hromosomu izmaiņu risku auglim.

Zīdaiņiem un vairāk trīskāršā skrīninga grūtniecības laikā: ko gaidīt no testa

Mums jānoskaidro kaut kas ļoti svarīgs. Trīskāršā skrīnings neatspoguļo diagnozi, bet statistiskais tests, kura pamatā ir mātes asinīs esošie bioķīmiskie marķieri, kas nosaka riska indeksu.

Tas nav pārliecinošs pierādījums, tas dod tikai norādes ar ticamību no 65 līdz 90 procentiem un var dot gan viltus pozitīvus (ka rezultāts norāda izmaiņas, ja tādu nav), gan viltus negatīvus (ka ir izmaiņas un netiek atklātas).

Kā interpretēt trīskāršo skrīningu: marķieri un mērvienības

Hromosomopātijas riska novērtējumu pirmajā trimestrī iegūst, apvienojot trīs marķierus:

PAPP-A (olbaltumvielas, ko ražo auglis) un beta-HCG bezmaksas (Cilvēka horiona gonadotropīns, ko ražo placenta). Abi atrodas mātes asinīs
Augļa deguna caurspīdīgums (TN), ko mēra ar ultraskaņu.

Zīdaiņiem un vairāk Ar jaunu asins analīzi var diagnosticēt ģenētiskos traucējumus no pirmajām grūtniecības nedēļām

Otrajā ceturksnī trīskāršo skrīninga novērtējumu iegūst, apvienojot:

AFP (alfafetoproteīns), ko ražo auglis.
Bez HCG un bezmaksas estriols (augļa un placentas ražots estrogēns).
Dažos gadījumos tiek veikts četrkāršs tests, pievienojot ceturto parametru: inhibīns A, ko ražo placenta.

Lai gan katra laboratorija tos prezentē atšķirīgi, analītiskajos rezultātos jūs atradīsit informācija par trim parametriem analizēts trīskāršā skrīningā:

Demogrāfiskie dati: mātes vecums, svars, rase, augļu skaits, ja viņa ir smēķētāja vai viņai ir gestācijas diabēts, un parauga ņemšanas datums.
Bioķīmiskie dati: asinīs analizēto bioķīmisko marķieru vērtības.
Ultraskaņas datis: datums, kurā tika veikta ultraskaņa, gestācijas vecums, kakla caurspīdīguma (TN) un augļa garuma (CRL) mērīšana

Mērvienības (SM):

Jūs redzēsit, ka vērtības ir izteiktas MoM (mediānas reizinājumi). Tā kā līmeņus var izteikt dažādās vienībās un mainīties atkarībā no grūsnības laika, lai rezultātus salīdzinātu un padarītu tos neatkarīgus no grūsnības laika, vērtības tiek koriģētas un kvantitatīvi noteiktas SM.

Normālās vērtības ir no 0,5 līdz 2,5 MoM. Dažādu marķieru normālā vērtība ir 1 MoM, tāpēc, jo attālāks ir 1 MoM, marķiera rezultāts ir sliktāks.

Nenormālas trīskāršās skrīninga vērtības

Zemās PAPP-A vērtības un mainītās bezmaksas Beta hCG vai hCG vērtības var norādīt uz a hromosomu izmaiņas.
Pastāv aizdomas par augļa AFP (alfa-fetoproteīna) vērtībām augļa kroplībās (spina bifida, anencefalija utt.), Savukārt 21. un 18. tromodijā tai var būt zemas vērtības.
Zemas uE3 (nekonjugēta estriola) vērtības var norādīt uz a iespējamas 21., 13. vai 18. hromosomas izmaiņas.
Var būt aizdomas par augstām Inhibin A vērtībām 21. vai 13. trisomija.
nazu caurspīdīguma patoloģiskās vērtības (bez kakla krokas) parasti svārstās no 1,8 līdz 2 MoM vai mērījumiem, kas lielāki par 3 mm (neatkarīgi no MoM).

Atsauces vērtības (SM marķieris):

Marķieris rada aizdomas, ja vērtības, kas izteiktas SM, ir:

TN (kakla caurspīdīgums) ir lielāks par 1,8-2
PAPP-A (ar grūtniecību saistīts plazmas proteīns A) ir mazāks par 0,4
Beta bezmaksas hCG vai hCG (cilvēka gonadotropīna hormons) ir mazāks par 0,4 vai lielāks par 2,5
AFP (alfafetoproteīns) ir mazāks par 0,4 vai lielāks par 2,5
uE3 mazāks par 0,5
Inhibīns lielāks par 2,5

Trīskārši skrīninga griezuma punkti

Trīskāršā skrīninga pārbaude nosaka a robežvērtība hromosomu anomāliju riskam.

21. trisomijai (Dauna sindroms) robežvērtība ir 1/270 (vai 1: 270), kaut arī dažas laboratorijas to novieto pie 250, tas ir, vērtību, kas zemāka par 270 (piemēram, 1/125), uzskata par augstu risks, savukārt vērtība, kas lielāka par 270 (piemēram, 1/1250), tiek uzskatīta par zemu risku.

Lai aprēķinātu 21. trizomijas risku riska indekss pēc mātes vecuma tiek apvienots (saskaņā ar tabulu, kuru redzat zemāk) ar bioķīmiskā riska indeksu, kā rezultātā tiek ņemts vērā kombinētais riska indekss. Kā mēs teicām iepriekš, zem robežvērtības (1/270) tas tiek uzskatīts par augstu risku, un virs tā tiek uzskatīts par zemu risku.

(Avots: Huks, E. G., Lindsjo, A. Dauna sindroms dzīvajās dzemdībās pēc mātes vecuma gados).

Par 18. trisomiju (Edvarda sindroms) Robežvērtība ir 1/100 (vai 1: 100), tas ir, vērtību, kas zemāka par 100, uzskata par augstu risku, savukārt vērtību virs 100 uzskata par zemu risku.

Kad ieteicams turpināt pētījumus

Ja tiek mainīti šī testa marķieri un a augsts 21. vai 18. tromijas risksĀrsts ierosinās vecākiem turpināt veikt vairāk pārbaudes, piemēram, amniocentēzi, koriālo biopsiju vai neinvazīvas pirmsdzemdību pārbaudes.

Zīdaiņiem un vairākAmniocentēze: kas tas ir un kam šis tests ir paredzēts grūtniecības laikā

Visbeidzot, es atstāju šo programmatūru pirmsnatālā 21. un 18.-13. Tromīta riska aprēķināšanai, kurā jūs varat ievadīt laboratorijas analīzes rezultātus un, pamatojoties uz klīniskās lietošanas sistēmu, aprēķināt katra riska indeksu.

Fotogrāfijas | iStock