Kā mēs redzējām secīgos rakstos, augļa augšana ir sarežģīta daudzfaktoriāla parādība, kas ir atkarīga no ģenētiskajiem un vides faktoriem. Dažos gadījumos var rasties intrauterīna augšanas aizkavēšanās (RCIU), ja rodas neatbilstība, kas kavē pareizu augļa attīstību.
Tas attiecas uz sliktu mazuļa augšanu grūtniecības laikā dzemdē, it īpaši, ka auglis sver mazāk nekā 90% nekā citi mazuļi tajā pašā gestācijas vecumā.
Šo fenomenu sauc arī "ierobežota intrauterīna augšana" lai definētu bērnu, kas grūtniecības laikā ir mazāks par normālo: mazuļi neaug dzemdes iekšpusē tādā ātrumā, kā vajadzētu, un parasti viņiem ir mazāks dzimšanas svars.
Visbiežākais augļa augšanas problēmu cēlonis ir a nepareiza placentas darbība, kas ir audi, kas pārvadā pārtiku un skābekli mazulim. Lai gan, kā mēs esam redzējuši vairākkārt, ir arī citi faktori, kas ietekmē augļa augšanu, piemēram, ģenētiskas izmaiņas, kroplības, tabakas vai narkotiku patēriņš un augsts asinsspiediens pirms grūtniecības vai tās laikā ...
Rentgena ekspozīcijas un infekcijas grūtniecības laikā, kas ietekmē augli, piemēram, masaliņas, citomegalovīruss, toksoplazmoze un sifiliss, var ietekmēt arī augļa svaru.
Kā redzam, ir daži iemesli, kuru dēļ mēs nevaram rīkoties (vai tas tiks izdarīts medicīniski), bet citi reaģē uz mātes veselības paradumiem (vai drīzāk sliktu veselību) un ir kontrolējami, piemēram, tabaka, alkohols vai citi narkotiku veids, kas var izraisīt mazuļa pienācīgu neaugšanu dzemdes iekšienē.
Augļa augšanas kavēšanās veidi
Atkarībā no šīs aizkavēšanās cēloņa auglim var būt simetriski maza auguma galva vai tā grūtniecības laikā ir normāla izmēra galva, bet pārējā ķermeņa daļa ir maza. Šajā nozīmē ir aprakstīti trīs RCIU veidi, kuru pamatā ir Vinnika aprakstītā trīs šūnu augšanas fāžu koncepcija klīnikā:
RCIU I tips vai simetrisks, rodas, ja šūnu hiperplāzijas fāzē (kas notiek pirmajās 16 augļa dzīves nedēļās) rodas bojājumi, samazinoties kopējam šūnu skaitam. Šajos jaundzimušajos ir simetriska galvas, vēdera un garo kaulu augšana.
RCIU II tips vai asimetrisks, rodas šūnu hipertrofijas fāzē, kas notiek pēc 32 grūtniecības nedēļām un ilgst aptuveni 8 nedēļas. To raksturo nesamērīgs pieaugums starp galvu un gariem kauliem un augļa vēderu.
RCIU III tips vai jaukts, notiek no 17. līdz 32. grūtniecības nedēļai hiperplāzijas un vienlaikus hipertrofijas fāzē, un izskats būs atkarīgs no laika, kurā rodas ievainojums.
Cita klasifikācija ir balstīta uz traucējumu etioloģiju vai izcelsmi:
- Iekšējais RCIU, galvenokārt cēloņiem, kas atrodas tajā pašā auglī, piemēram, hromosomu defekti.
- Ārējs RCIU, šajā gadījumā cēloņi ir augļa ārējie elementi, piemēram, placentas patoloģija.
- Kombinēts RCIU, kurā ir parādīta iepriekš minēto faktoru kombinācija.
- Idiopātisks RCIU, kurā nav zināms augļa augšanas traucējumu cēlonis.
Kā tiek noteikta augļa augšanas aizturi
Intrauterīnās augšanas aizturi To var aizdomas, ja grūtnieces dzemdes izmērs ir mazs. Stāvokli parasti apstiprina ar ultraskaņu. Mērījums no mātes kaunuma kaula līdz dzemdes augšdaļai būs mazāks, nekā paredzēts mazuļa gestācijas vecumam. Šo mērījumu sauc par dzemdes fundūza augstumu.
Grūtniecības laikā dažādās kontrolierīcēs ārsts var noteikt, vai bērniņš aug normāli. Galvenais tests mazuļa augšanas uzraudzībai dzemdē ir ultraskaņa, kas ļauj veikt mazuļa mērījumu sēriju, lai novērtētu svaru.
Turklāt ultraskaņa ļauj izpētīt placentas darbību, izmantojot Doplera paņēmienu, kas pašlaik kontrolē mātes hipertensiju vai diabētu, sirds malformācijas un nabassaites un placentas problēmas - galvenos faktorus, kas var apdraudēt nedzimušā mazuļa veselību.
Ultraskaņa arī ļauj noteikt amnija šķidruma daudzumu un kustības, kuras mazulis veic tāpēc, ka dažas zīdaiņi ar intrauterīnās augšanas aizturi ir samazināts amnija šķidruma daudzums un kustības. Ja tiek konstatēts, ka bērns ir mazs, ultraskaņas skenēšana tiek veikta biežāk.
Var būt nepieciešami papildu testi, lai noteiktu infekciju vai ģenētiskas problēmas, ja ir aizdomas par šādu intrauterīno augšanas aizturi, jo RCIU palielina risku, ka bērns pirms piedzimšanas mirst dzemdes iekšienē. Ja ārstam ir aizdomas, ka mātei varētu būt šāds stāvoklis, viņa tiks rūpīgi novērota ar nelielu grūtniecības ultraskaņu, lai izmērītu augšanu, kustības, asinsriti un šķidrumu ap bērnu.
Lai gan mums ir jānorāda, ka ne visiem maziem mazuļiem tas ir apdullināšana dzemdē. Tikai trešdaļai mazuļu, kas piedzimuši mazuļi, ir apdullināta izaugsme. Pārējie ir vienkārši mazāki nekā parasti. Tāpat kā pieaugušie, arī tur ir dažāda lieluma bērni, un ģenētika šajā brīdī ir pietiekama, lai pateiktu, lai bērniņš būtu vairāk vai mazāk liels, bez attīstības kavēšanās.
