Mēs esam iegremdēti ADHD pārmērīga diagnoze, kā tas ir noticis ASV. UU. un Kanādā pēdējā desmitgadē, un ir zinātniska un ētiska vajadzība izvairīties no šīs pārmērīgas diagnozes.
To apstiprina divi Markesa de Valdecilas universitātes slimnīcas Pediatrijas dienesta speciālisti darbā ar nosaukumu “Vai ir pārāk izteikta uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu (ADHD) diagnoze?” Raksta, kas publicēts žurnālā Evidence in Pediatrics, mērķis ir analizēt ADHD pašreizējās pārspīlēšanas iespējamos cēloņus mūsu vidē un zināt, kā no tā var izvairīties.
Šķiet, ka ADHD ir visizplatītākā neiro-uzvedības infantojuvenila patoloģija. Jāņem vērā augsta izplatība (dažos pētījumos līdz 17%), bet autori norāda, ka neirodegrapējošu patoloģiju gadījumā saslimstības izplatības rādītāji virs pieciem procentiem jāinterpretē ļoti uzmanīgi.
Pārmērīga diagnoze diagnosticē "slimību", kas nekad neizraisīs potenciāli nopietnus simptomus vai pacienta nāvi. Šī ir būtiska problēma, jo tā padara cilvēkus "slimus" bez vajadzības un noved pie ārstēšanas, kas var tikai nodarīt kaitējumu, nesniedzot nekādu labumu viņu veselībai. Tas nav nekaitīgs process, jo tas rada daudzas problēmas gan pacientam, kurš no tā cieš, gan papildu izmaksām, kuras tās rada veselības aprūpes sistēmai
Diagnozes ietekme uz pacientu dzīvi
Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu (ADHD) simptomiem ir liels raksturs ietekmē indivīda attīstību un traucē viņa sociālo, emocionālo un izziņas darbību, izraisot ievērojamu saslimstību un disfunkciju ne tikai bērnam, bet arī skolasbiedru grupā un viņa ģimenē.
Mēs runājam par traucējumiem, kas ietekmē arvien vairāk bērnu un pieaugušo. Ja šie pakāpeniski pieaugošie, gandrīz "epidēmijas" skaitļi tiek kritiski analizēti, viegli rodas jautājums: vai pastāv šādi traucējumi vai tas ir "izgudrojums", kas rada daudzus ekonomiskus ieguvumus, ārstējot un ārstējot veselīgus cilvēkus? Mūsdienās gandrīz neiespējami pierādīt, ka ADHD nav slimība, ņemot vērā neiropsiholoģiskos un neirobioloģiskos sasniegumus šo traucējumu izpētē. Un, no otras puses, joprojām nav iespējams pārliecinoši pierādīt, ka tas tā ir, jo tam joprojām nav noteikta diagnostikas testa un tajā tiek izmantoti tikai klīniskās novērtēšanas instrumenti.
Problēmas pieaugošā dimensija ir tāda, ka Apvienoto Nāciju Organizācija (ANO) ar Apvienoto Nāciju Organizācijas Bērnu fonda (UNICEF) un Pasaules Veselības organizācijas (PVO) starpniecību viņi ir aicinājuši pievērst uzmanību pieauguma noteikšanai, ko tik tikko attaisno klīniskie kritēriji.
Tieši šīs organizācijas iesaka bērniem un jauniešiem garīgās veselības profesionāļus, kas papildus tam, ka ir ieinteresēti veikt pareizu un stingru ADHD diagnozi, Ārstēšana ar medikamentiem tiek noteikta tikai pēc citu psihopedagoģiska un uzvedības rakstura mēģinājumiem.
ADHD cēloņi
Analizējot diagnosticēto gadījumu “sprādzienbīstamo” pieaugumu, tiek izvirzīta faktoru sakritība: lielākas zināšanas, agrīna atklāšana, efektīva diagnoze, labāka koordinācija.
Bet vai ir arī citi iemesli, kas attaisno palielinājumu? Mums jājautā sev (tāpat kā citiem neirodegradējošiem traucējumiem) Vai ir kāda saistība ar “epidēmijas” faktoriem, piemēram, pārtikas piedevām, smagajiem metāliem, atkārtotiem infekcijas procesiem.
Varbūt (tikai varbūt) arī varētu būt ko darīt mūsu tehnoloģiskās sabiedrības psihosociālās izmaiņas apreibināts ar pārmērīgu informācijas daudzumu. Starp dzīvesveidu un TDH nav noteiktas cēloņu un seku attiecības, taču mūsu pašreizējā sabiedrība var iejaukties lielākos disfunkcionālos traucējumos.
Patērētāju sabiedrība un pāreja uz materiālisma mentalitāti rada maz iespēju dot priekšroku un apmācīt ilgstošu uzmanību, piepūles kultūru, atalgojuma kavēšanu, refleksīvu stratēģiju izmantošanu un efektīvas garīgās paškontroles attīstību.
Ierobežojumu un Organizēti uzvedības modeļi atspoguļo svarīgus izglītības centienus un tas prasa vecāku ieguldījumus laikā, elementu, kas rūpnieciski attīstītajās valstīs kļūst arvien mazāks un ko ietekmē arī ģimenes modeļu maiņa (vienpusējas ģimenes, šķirti vecāki utt.).
ADHD diagnozei ir robežas
Pēc datu sērijas analīzes raksta autori to ir redzējuši Tas nav tik vienkārši, kā tika uzskatīts, ka diagnosticēs ADHD. Daudzcentru pētījumā, kuru veica Beļģijas un Anglijas apmaksāti psihiatri, neiroķirurgi un pediatri, visi klīnikas ārsti vienojās šo diagnostikas procesu raksturot kā sarežģītu un cieši saistītu ar nepieciešamību pēc atbilstoša konsultāciju laika un pietiekamas iepriekšējas klīniskās pieredzes.
Ar visiem instrumentiem, kas ir pieejami tiem, kas atbild par bērnu pediatrijas un garīgās veselības pakalpojumiem, ir svarīgi to atzīmēt jāzina iekļaušanas kritēriji, kā arī izslēgšanas kritēriji, ņemot vērā, ka iespējamā ADHD diferenciāldiagnoze ir plaša un neviendabīga, ar vairākiem neiroloģiskiem, bērnu un psihosociāliem cēloņiem.
Diagnoze tas vienmēr ir stingri jāveic daudznozaru komandai. Turklāt katra pacienta klīniskie un kontekstuālie dati vienmēr tiks integrēti (ieskaitot attīstības posma raksturlielumus, kurus mēs uzskatām).
"Ar to mēs, iespējams, varēsim izvairīties no neatbilstošām diagnozēm un farmakoloģiskas ārstēšanas un atcelt nepamatota trauksmes radīšanas politiku, izmantojot mūsu profesionālo informāciju, gan plašākā sabiedrībā, gan izglītības sabiedrībā, gan medicīnas klasē.".
Es domāju, ka tas ir ļoti pilnīgs un interesants darbs, kas sniedz datus, kurus vismaz es nezināju, visiem tiem, kurus interesē informācijas paplašināšana, varat iepazīties ar oriģinālo rakstu.
