epidurālā anestēzija, ko daudzas mātes kristīja kā “svētītu epidurālu”, un daudzas citas kā “labāk bez jums” - ar mums prasa ilgu laiku, liekot sievietēm dzemdēt gandrīz bez sāpēm, bet atšķirībā no dabiskajām un tāpēc tik daudz, ar vairākām kontrindikācijām, blakusparādībām un, mēdz teikt, pat ar sliktāku garšu mutē, ja to salīdzina ar piegādēm bez epidurāliem līdzekļiem.
Ir zināms, ka epidurāls izraisa dzemdību palēnināšanos, palēninās dilatācija un vidēji mazuļa aiziešana prasa apmēram stundu vairāk. Tomēr šķiet, ka jauns pētījums patiesībā nē dzemdības tiek pagarinātas vēl vairāk un ka, ņemot vērā to, varētu izvairīties no daudzām ķeizargriezieniem, kas saistīti ar “stagnējošām piegādēm”.
Pētījuma dati
Pētījums, par kuru es runāju, tika publicēts nesen, un tā mērķis bija salīdzināt laiku, kas vajadzīgs sievietēm dzemdībām, kad viņi nesaņēma epidurālo anestēziju, kā arī zināt, kāda bija atšķirība, kad to ievadīja.
Lai veiktu pētījumu, stāsti par 42 268 sievietes, kuras dzemdēja dzemdību laikā Sanfrancisko laikā no 1976. līdz 2008. gadam. Lai analizētu dzimušos, viņi novēroja tos, kas bija daļa no vidējā laika (vidējais starp tiem, kuri dzemdēja ātrāk, un tiem, kas ilga vairāk), un tos, kas notika 95. procentilē (tos, kas viņi dzemdēja vēlāk, laikā, kad lielākajai daļai jau bija savs bērniņš).
Viņi novēroja, ka tie, kuri bija saņēmuši epidurālo anestēziju dzemdību otrās fāzes (aktīvās dilatācijas) 95. procentilē un kuriem iepriekš nebija bērnu, dzemdēja 336 minūtēs, savukārt tie, kuri to nebija saņēmuši, to izdarīja 197. gadā. minūtes vidēji Starp šiem diviem ir atšķirība 2 stundas un 19 minūtes.
Ja viņi salīdzinātu sievietes, kuras jau bija mātes, runājot arī par tām, kuras atrodas 95. procentilē (tām, kurām dzemdēšana prasa ilgāku laiku), otrā dzemdību fāze ilga 81 minūtes bez epidurālās un ar to 255 minūtes, atšķirība bija daudz lielāka ievērojams būt 2 stundas un 54 minūtes, padarot aktīvās dilatācijas fāzi trīs reizes garāku.
Un ķeizargrieziens aizturētām piegādēm?
Pētījuma autori ātri saprata: ja speciālisti paļaujas uz stundas gaidīšanu, lai noteiktu, ka dzemdības ir stāvošas, stundu pēc tā, cik ilgs būtu normālas dzemdības bez epidurāla, un tad sāk novērtēt, vai Veicat ķeizargriezienu vai nē, tas drīz varētu būt. Tas ir, zinot, ka patiesībā epidurāls var izraisīt dzemdes palēnināšanos līdz divām stundām, loģiski būtu pagaidiet ilgāk, pirms sakāt, ka dzimšana apstājas.
Yvonne Cheng, pētījuma autore to izskaidro šādi:
Epidurālo efektu var pagarināt ilgāk, nekā tika domāts iepriekš, un tik ilgi, kamēr bērniņam un mātei ir labi un jebkurš progress bez komplikācijām, mums laika iejaukšanās nebūtu jāveic (un jāveic C sadaļa).
Trīskāršs laiks?
No otras puses, atstājot malā jautājumu par ķeizargriezienu, no kura varētu izvairīties, es domāju, ka ir vērts ietekmēt laika periodu, ko var sasniegt sieviete, kas jau ir dzemdējusi. Bez epidurālās anestēzijas tie, kuriem visilgāk izplesties, to izdara vienā stundā un divdesmit minūtēs, savukārt ar epidurālo anestēziju tie ilgst vairāk nekā četras stundas. Es domāju, ka ir vērts kādu brīdi (vai ilgu brīdi) novērtēt iespēju dzemdēt, neizmantojot šo anestēziju. Ne tikai mazulis piedzims pirms tam, daudz agrāk, ir tas, ka turklāt atveseļošanās ir labāka, zīdīšana tiek noteikta jau iepriekš, un vispār ir mazāk komplikāciju.
