Grūtniecības laikā var būt, ka mazulis aug mazāk nekā parasti. Tas ir tas, ko sauc par "aizkavētu vai ierobežotu intrauterīno augšanu" (CIR), kas rodas astoņos procentos grūtniecību, bieži vien placentas problēmu dēļ.
CIR diagnoze tiek veikta ar ultraskaņas palīdzību un ir nopietns trieciens vecākiem, jo rodas šaubas un bailes par viņu bērna veselību un attīstību. Šodien mēs uzzināsim vairāk par aizkavētu intrauterīno augšanu, kāpēc tas rodas un kādas sekas tas rada mazulim.
Kādi ir tā cēloņi?
Pastāv trīs iespējamie cēloņi, kuru dēļ aizkavēta bērna augšana var rasties dzemdes iekšienē:
No vienas puses, būtu mātes izcelsmes cēloņi, piemēram, tabakas, alkohola, noteiktu medikamentu un narkotiku lietošana grūtniecības laikā, mātes vecums (līdz 16 gadu vecumam vai virs 35 gadiem), slikts uzturs vai noteiktas slimības, piemēram, pirmsdzemdību diabēts, preemklampsija vai antifosfolipīdu sindroms.
No otras puses, par ko mēs runātu placentas cēloņi, kas attiecas uz nepareizu placentas darbību, pārvadājot skābekli un pārtiku mazulim.
Un visbeidzot būs arī augļa izcelsmes cēloņi, piemēram, ģenētiskas vai hromosomu anomālijas, infekcijas (toksoplazma, sifiliss, masaliņas, citomegalovīruss, herpes simplex) un vairākas grūtniecības.
Turklāt palielināts augšanas kavēšanās risks tika saistīts ar sievietēm, kurām jau bija bijusi grūtniecība ar CIR. Šķiet, ka šajā gadījumā izredzes pieaugs līdz 29 procentiem, salīdzinot ar deviņiem procentiem, ja iepriekšējais bērns nav CIR.
Placentas cēloņi parasti ir visizplatītākie, lai gan 40 procentos gadījumu konkrētais cēlonis nekad nav zināms.Atkarībā no faktoriem, kas saistīti ar šo kavēšanos, auglim var būt simetriski maza auguma galva vai tā normāla izmēra galva ir normāla grūtniecības laikā, bet pārējā ķermeņa daļa ir maza. Šajā ziņā ir aprakstīti trīs intrauterīnās augšanas aizkavēšanās veidi, no kuriem pirms kāda laika mēs jau sīki runājām.
Kā un kad tas tiek diagnosticēts?
Visās dažādās kontrolēs, kas notiek grūtniecības laikā, ārsts var noteikt ja bērns normāli aug dzemdes iekšienē. Galvenais tests šīs izaugsmes uzraudzībai ir ultraskaņa, kas ļauj veikt virkni augļa pasākumu, lai novērtētu tā svaru.
Ultraskaņa kalpo arī amnija šķidruma daudzuma un mazuļa veikto kustību noteikšanai, jo dažiem zīdaiņiem ar intrauterīnās augšanas aizturi ir samazināts amnija šķidruma daudzums un kustības.
Ja tiek konstatēts, ka bērns ir mazs, ultraskaņas skenēšana tiks veikta biežāk, un Doplera ultraskaņa būs jāveic kā papildu pārbaude, lai visu laiku uzraudzītu augļa labsajūtu. Bet ir svarīgi to atzīmēt tikai vienai trešdaļai mazuļu ir CIR.
Pēc Spānijas Ginekoloģijas un dzemdniecības biedrības (SEGO) datiem, nopietna agrīna kavēšanās Parasti to atklāj 27. nedēļā, bet tas ietekmē tikai vienu procentu grūtniecību. Pārējais, mērenāks, tiek diagnosticēts no 32-34 nedēļām, uz trešā trimestra ultraskaņu.
Ko darīt pirms CIR diagnozes noteikšanas?
Aizkavētas intrauterīnās augšanas diagnozei nav obligāti jābūt saistītai ar grūtniecības pārtraukšanu vai dzemdību provokāciju, jo tas jādara tikai tad, ja risks, ka bērns varētu palikt dzemdes iekšienē, ir lielāks nekā risks piedzimt tādā veidā priekšlaicīga
CIR vēlu gadījumos vienīgais, ko var izdarīt uzraugiet to tā, lai pēdējā grūtniecības posmā tas neradītu nekādas komplikācijas, bet smagos gadījumos vai gadījumos, kad tiek atklātas problēmas ar placentu, piegāde ir jāveic uz priekšu.
Veids, kā dzemdēt bērnu ar CIR, būs atkarīgs ne tikai no tā grūtniecības nedēļām, bet arī no tā vispārējā stāvokļa, jo ļoti priekšlaicīgu mazuļu gadījumā vai ar nopietnu placentas izjūtu tiks izvēlēta ķeizargrieziena sadaļa.Visbeidzot, ir vērts pieminēt, ka, kā mēs šodien varam lasīt Andalūzijas Hunta de CIR rīcības protokolā, pirms CIR diagnozes noteikšanas māte neko nevar darīt lai uzlabotu mazuļa augšanas apstākļus dzemdē. Šķiet, ka tādi pasākumi kā gultas režīms, kaloriju palielināšana, olbaltumvielu un / vai vitamīnu vai noteiktu zāļu lietošana nav bijuši efektīvi.
Kāda ir zīdaiņa turpmākā attīstība ar CIR?
Tiklīdz piedzimis bērns ar CIR, tā attīstība un attīstība būs atkarīga no vairākiem faktoriem, starp kuriem ir CIR izraisītājs, notikušais grūtniecības laiks un saņemtais pēcdzemdību uzturs.
Ja salīdzina mazuļa attīstību ar CIR ar citu terminu, kas dzimis ar atbilstošu svaru un izmēru, tie tiek novēroti noteiktas būtiskas atšķirības psihomotorā attīstībā, kā arī lielāka nosliece ciest tādas slimības pieaugušā vecumā kā diabēts, nieru darbības traucējumi vai paaugstināts asinsspiediens.
Jebkurā gadījumā primārās aprūpes pediatrs būs tas, kuram jāuzrauga CIR mazuļa augšana un attīstība, īpašu uzmanību pievēršot tā attīstībai pirmajos dzīves gados.
Fotogrāfijas | iStock
