Nedaudz vairāk nekā pirms mēneša mēs runājām par praksēm, kuras varētu ieteikt dzemdībās, lai novērstu asarošanu vai citas starpenes traumas. Šodien mēs turpināsim runāt par to sieviešu zonu, kuras tik ļoti cenšas rūpēties par sevi dzemdību laikā, ar lielākiem vai mazākiem panākumiem, veltot dažus vārdus strīdīgajam epiziotomija.
epiziotomija Tas ir paņēmiens, ko sāka izmantot astoņpadsmitajā gadsimtā, un mūsdienās tas ir kļuvis plaši izmantots tik daudz, ka lielākajā daļā Spānijas slimnīcu tas ir ticis izmantots vairāk nekā 90% no dzemdībām maksts.
Tomēr, ņemot vērā, ka ir maz zinātnisku pierādījumu, kas apstiprinātu tā efektivitāti, tā izmantošana ir ļoti ierobežota, un tas, kas šķita par nepieciešamu aktu, ir kļuvis par resursu, kas jāizmanto noteiktos laikos. Ar šo ierakstu mēs centīsimies uzzināt kāda ir episiotomijas efektivitāte dzemdību laikā un ko par to saka zinātniskie pētījumi.
Kāpēc epiziotomija ir tik diskutabla procedūra
Ideja veikt epiziotomija tas bija paredzēts, lai samazinātu starpenes asaru, iegurņa pamatnes disfunkcijas un urīna un fekāliju nesaturēšanas risku. Turklāt, izpildot epiziotomija, bija paredzēts spontānākas dzemdības radīt vagināli, jo, padarot izeju plašāku, izsūtīšanas periods tika saīsināts (tika uzskatīts, ka, straujāk izsniedzot, ir vairāk vaginālo dzemdību).
Nebija pietiekami daudz datu, lai pamatotu šos pieņēmumus, bet par spīti tam epiziotomija kļuva par ikdienas pasākumu, pat ja tie ir saistīti ar dažiem iespējamiem riskiem, piemēram, pagarinājumu līdz trešās un ceturtās pakāpes asarām (daži griezumi, kad bērniņš pamet, būs vairāk, kļūstot tādi paši vai lielāki par asarām, no kuriem paredzēts izvairīties), disfunkcija anālā sfinktera un dispareunijas (sāpes dzimumakta laikā).
Ko zinātniskie pētījumi saka par epiziotomiju
Sistemātisks 26 pētījumu pārskats, kas veikts 2005. gadā, noteica, ka salīdzinot ikdienas epiziotomijas izmantošanu ar ierobežotu tās izmantošanu, rezultātos nebija atšķirību. Tas ir, asaras bija vienādas, un arī sāpes un sāpju zāļu lietošana bija vienāda.
Viņi arī redzēja, ka episiotomija nesniedz nekādu labumu urīna vai fekāliju nesaturēšanas novēršanā un ka arī neuzlaboja iegurņa pamatnes relaksāciju. Tāpat sievietes, kurām bija bijusi epiziotomija, likās, ka viņu seksuālā funkcija nav mazinājusies (es saprotu, ka viņām bija tādas pašas attiecības kā pārējām), kaut arī dzimumakta laikā viņām bija vairāk sāpju.
Cits 2006. gadā veikts pētījums, kurā tika mēģināts uzzināt, kā episiotomija ietekmēja sieviešu anālo sfinkteru, parādīja, ka bērna liekais svars un vidējā divpusējā epiziotomija ir tiešie anālā sfinktera bojājuma riska faktori, lai gan viņi arī uzsver, ka tikai viens 22% no viduvējām epiziotomijām tika veiktas pareizi.
Trešais pētījums parādīja, ka tām sievietēm, kuras iepriekšējā dzemdībā bija guvušas smagas starpenes traumas, nebija lielāka riska to iegūt atkal kā jebkurai citai sievietei, tāpēc nav pierādījumu, kas liecinātu, ka labāk būtu veikt epiziotomiju arī tad, ja traumas Viņi bija trešajā vai ceturtajā klasē.
Pašreizējie ieteikumi attiecībā uz epiziotomiju
Tomēr pašreizējie ieteikumi attiecībā uz epiziotomiju ir šādi:
- Kārtējo episiotomiju spontānas dzemdības laikā nevajadzētu veikt.. Dariet to tikai tad, ja tas patiešām tiek uzskatīts par nepieciešamu.
- Episiotomija tiks veikta, ja ir klīniska nepieciešamība (ja ir interesanti, ka, piemēram, aizdomas par augļa ciešanu dēļ dzemdības notiek ātrāk).
- Pirms epiziotomijas veikšanas jāveic analgēzija, ja vien tā netiek veikta ārkārtas situācijā.
- Sievietēm, kurām iepriekšējās dzemdībās bija trešās vai ceturtās pakāpes asaras, epizotomiju nevajadzētu regulāri veikt maksts piegādes laikā.
Es nezinu, kā viņi to darīs tagad lielākajā daļā Spānijas slimnīcu. Pirms dažiem gadiem dzemdībām tā bija rutīna, loģiskas sekas (labi, ka tā nebija, bet cilvēki to uzskatīja). Sievietes pat prātoja par saviem punktiem (“un kā tev ir brūce?”, “Kā tev ir punkti?”), Un neviens, vismaz vienkāršiem cilvēkiem, šo praksi pārāk neapsprieda.
Tagad laiki ir mainījušies, dažas mātes un daži profesionāļi ir daudz cīnījušies, jo zinātne to saprata daudzas epiziotomijas bija sliktākas par asaru, kas varēja notikt un blakusparādības bija ļoti līdzīgas. Ņemot vērā šo situāciju, visloģiskākais ir tas, kas tiek ieteikts: "nepieskarieties man, ja vien neredzat to patiešām vajadzīgu."
